慢性阻塞性肺疾

　　慢性阻塞性肺疾是由長期抽煙或空氣污染等因素，使得肺部產生慢性支氣管炎或肺氣腫，所引起氣流阻塞的一種病況。這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，患者主要症狀為長期咳嗽有痰或呼吸困難。

　　一般而言，慢性阻塞性肺疾患者會合併存在慢性支氣管炎和肺氣腫二種病況，只是有些人慢性支氣管炎的病況較明顯，表現出來的是長期咳嗽有痰；另外有些人肺氣腫病況較明顯，症狀表現以漸進性的呼吸困難為主。

　　引起慢性阻塞性肺疾最主要的原因為吸煙，約佔所有因子的80％至90％，而吸煙的人有15％會得慢性阻塞性肺疾；二手煙也和抽煙一樣，可引起慢性阻塞性肺疾；空氣污染及長期在粉塵多的環境下工作，也是重要的危險因子。

　　慢性阻塞性肺疾最明顯的表現為長期咳嗽有痰和呼吸困難。此症狀常於清晨或冬天較惡化。在急性惡化期或併發感染時，咳膿痰、痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲。隨著病程進展，每次急性惡化期之間隔時間會越來越短。到了病程末期逐漸出現血液中氧氣過低與二氧化碳過多症。嚴重病人甚至出現右側心室衰竭現象。

　　如果患者有長期抽煙或其他危險因子，罹患慢性咳嗽有痰或長期呼吸困難，應立即求助於胸腔科醫師，醫師會依病人的病史、胸部X光片及肺功能檢查來診斷。至於治療慢性阻塞性肺疾的原則，最重要的是戒煙，並就醫接受治療。

　　慢性阻塞性肺疾急性發作時應以抗生素、支氣管擴張劑、祛痰藥來控制病人咳痰、呼吸道感染及呼吸困難。慢性阻塞性肺疾嚴重時可能引發心肺衰竭死亡，必要時需使用人工呼吸器。至於平日即有缺氧現象的患者，居家長期使用氧氣治療，有助恢復行動能力；訓練呼吸肌，以免長期臥床，致肌肉萎縮。

　　另外，在流行性感冒盛行期間，慢性阻塞性肺疾患者最好避免出入人群擁擠、通風不良的公共場所，並事先施打流感疫苗。◇

文／廖忠義(台灣三總胸腔內科主治醫師)

(中廣新聞)