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1.有症狀：
症狀可分三方面。○異常出血：月經量多，拖的時間長，或亂七八糟出血等，甚至造成貧
血。○壓迫症狀：往前壓到膀胱，造成頻尿；往後壓到直腸，造成排便障
礙。○疼痛：骨盆腔壓迫感，或痛
經。2
.癌症的機率可能偏高，臨床上較不放心丟著不管時：○長太大：肌瘤直徑超過
7、8公分，或整個子宮大小相當於懷孕10到12週以上。○長太快：肌瘤快速增長
○不該長的時候長大：如停經後因女性賀爾蒙缺乏，肌瘤大部分會萎縮（但不會消失），如果此時反而有長新的肌瘤出來的或是舊有的肌瘤變大，惡性的機率大增
。○超音波下肌瘤有「變性」（如壞死、液化、鈣化）的傾向時
。3
.不孕症，找不到其它造成的原因時，某些子宮內腔的肌瘤如果處理掉，可能會增加受孕著床的機率。 至於子宮肌瘤的治療方式，可分為內科療法與外科療法。以下做一簡要說明：1
.內科療法：以藥物治療為主△症狀治療：僅針對肌瘤引發的症狀作症狀的緩解。如痛經者給予止痛藥，月經量多者給予止血藥等。缺點為對於肌瘤本身並無治療效果，僅為治標之作法。
△賀爾蒙抑制療法：利用賀爾蒙抑制劑，減低體內女性賀爾蒙與黃體素的濃度，達到類似停經的狀態，可讓肌瘤暫時縮小。但此種療法長期使用後有許多副作用，如嚴重的更年期症候群（臉潮紅、冒汗、心悸、睡不好、注意力不集中、情緒不穩脾氣變差……）與骨質流失造成骨質疏鬆等，所以目前此類療法僅限短期使用，一般不超過半年。通常停藥後
3個月左右，肌瘤又會長回原來大小，症狀又會復發。所以此類療法僅限用於快停經的病人、術前嚴重貧血但拒絕輸血的病人、或想讓大肌瘤稍微縮小以利內視鏡手術而不必採傳統剖腹手術的病人們短期使用。△子宮動脈栓塞：利用血管攝影術輔助，將栓塞劑打入子宮動脈內，將子宮的血管塞住，使得整個子宮暫時性的缺氧。在此缺氧的期間，肌瘤因耐受性較差會先行壞死，進而慢慢萎縮。一般半年至一年後肌瘤會萎縮至原來體積的
30～50%大小，進而可能改善出血的症狀。其優點為不需全身麻醉不需開刀手術、恢復時間較快，且子宮可保留、子宮內所有的肌瘤均可受到治療；但缺點為栓塞後的缺氧性疼痛有時相當厲害、對原本痛經的病人症狀改善不多、肌瘤仍留在子宮內且未經切除未經病理切片判定是否有惡性變化等，且對於將來的懷孕影響並不確定，所以那些將來仍要懷孕、或懷疑肌瘤有較大的惡性變化可能的病人並不適合接受此療法。此種栓塞療法在國外已行之有年，成效不差，國內目前仍在人體試驗階段，病友們如有需求，可至門診諮詢。2
.外科療法：分保守性手術與破壞性手術，優點為治療效果立竿見影，不像內科療法曠日廢時，但缺點為手術與麻醉的風險、疼痛、與併發症等△保守性手術：可執行「肌瘤剜除術」（僅挖除肌瘤，保留子宮），或合併子宮動脈結紮術。優點為子宮保留，心理影響較小。缺點為將來仍有肌瘤復發的可能，且可能性不低，一般統計約為
50%左右，且其中的1/3將來會需再次手術。△破壞性手術：可執行子宮全切除，或子宮次全切除（或稱子宮半切除，僅切除子宮本體而保留子宮頸）。缺點為心理影響較大（但生理上影響不大，也不太會影響卵巢賀爾蒙的分泌），需有些心理調適。但優點為一勞永逸，不會有復發或痛經的困擾，生活品質明顯改善。
至於手術的方法，視肌瘤的大小、數目、位置、美觀的考量、將來是否生育與醫師的技術與習慣等而定，可採傳統剖腹手術、陰道手術、腹腔鏡手術、子宮鏡手術或併用多種手術方式進行。 總之，罹患子宮肌瘤並不必太焦慮，在婦科醫師詳細檢查後，參酌肌瘤的大小數目位置等狀況與症狀的有無與患者的需求，可給予最適當的治療方式，不必然一定要切除子宮，但也不必堅持子宮迷思非死命留下子宮不可。◇?
轉載自《高雄榮總醫訊》文／孫仲賢（高雄榮總婦產部主治醫師）
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