淺談胃食道逆流的症狀和成因

一位16歲的女學生最近幾個月因為覺得喉頭有異物感、胸悶、胃酸逆流的情況而就醫，經醫師診斷為「胃食道逆流」，依醫囑服用制酸劑但效果不佳；進入夏季之後，不適的症狀更加嚴重，後來改服用促進食道蠕動的藥物，症狀明顯改善。

一位50歲的女性經常感到食道有灼熱感、胸悶，吃東西時有食物會卡住的感覺，服用制酸劑效果不明顯；最近幾星期進食後胸悶情況更嚴重，經胃鏡檢查發現食道輕微發炎，醫師判斷是食道黏膜較敏感，給予食道黏膜保護劑後症狀改善。

一位60歲男性因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使睡覺用枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫；經由胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。

胃食道逆流的常見症狀

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢說，胃食道逆流在症狀方面，常見喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，如果胃酸逆流到口腔，還會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況；而上述症狀可能是不同原因所引發，治療方式也不同，需要醫師配合診斷治療，再搭配生活、飲食習慣的調整。

胃食道逆流的發生原因

邱展賢提出，胃食道逆流的發生原因可分為下列3種。

1.食道蠕動異常

食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引發，因此在天氣炎熱或寒冷時，症狀會更加明顯，生活、工作、課業上的壓力增加，也會加重症狀，此時通常會使用促進食道蠕動的藥物治療。

2.食道輕微發炎造成食道黏膜敏感

食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，在食道遇到食物或水的刺激時，就會感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑之外，還要配合飲食調整，避免攝取刺激性的食物、飲品。

3.賁門鬆弛

賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發；治療上除了使用藥物之外，還要調整生活習慣和適度減重，才能有效改善和避免反覆發作。

邱展賢提醒，長期胃食道逆流會增加罹患食道潰瘍、食道癌的風險，要改善胃食道逆流，除了配合醫師治療之外，生活和飲食習慣也要做調整；如果持續發生胃食道逆流症狀，務必儘早就醫治療，以免延誤治療時機。◇