【醫道心傳】掉髮這樣救！中醫固髮內服外用大補帖

談到脫髮的原因，要先從頭髮的生理結構來討論。

（一）頭髮的生理結構

每一根頭髮是從毛囊生長出來的，而毛囊底部的毛球是由毛乳頭及毛基質所構成。毛乳頭控制了基質細胞的數目，決定毛髮的長短，毛乳頭處尚含有毛細血管，以供應毛髮的養分；毛基質含有黑色素細胞，負責毛髮的顏色。毛囊的中間部份有皮脂腺可以分泌油質，滋潤頭髮及頭皮。脫髮的主要原因是毛囊底部的毛細血管血液供應不良，毛球萎縮，毛髮無所生而掉髮。

（醫道心傳製作組）

（二）脫髮病分類

一般來說，脫髮病較常見有：斑秃，男性生理性脫髮，其他原因所致瀰漫性脫髮和局限性脫髮。

(1)斑秃

斑秃屬中醫的油風，亦包括脂溢性脫髮在內，本病具有不知不覺的突然脫髮、頭皮鬆軟等症，以青年人群較為普遍；

(2)雄性秃

男性生理性脫髮又名早秃或雄性秃；

(3)瀰漫性脫髮、局限性脫髮

其他原因所致瀰漫性脫髮和局限性脫髮主要為感染後、產後或罹患某些全身性疾病所導致。另外，現代人喜歡染髮、燙髮，容易使毛囊損傷而導致脫髮，這點須特別注意。

（三）中醫脫髮病分類

中醫認為引起本病的原因較多。清《馮氏錦囊秘錄》認為：「髮為血之餘。焦枯者血不足也；忽然脫落，頭皮多癢，鬚眉並落者，乃血熱生風，風木搖動之象也；病後、瘡後、產後髮落者，精血耗損，無以榮養所致也。」馮氏的論述，可視為本病病因的高度概括。

從辨證分型來看，本病的證型主要可分為：血熱生風證、血瘀毛竅證、氣血兩虛證、肝腎不足證，脾胃濕熱證。筆者臨床治療發現，外證頭部濕氣在表、內證脾陽虛的患者亦不少，臨床必須加以鑑別。

脫髮症總的治療原則，「實證以清以通為主」，清則血循其經，通則新血易生，都有利於毛根局部營養物質的攝取和血液的供應。「虛證以補以攝為要」，補可袪虛，攝可密精，精血得補，更能助益毛髮的生長。

以下舉兩例醫案以供讀者參考。

醫案一：脂溢性脫髮 治療1個半月後癒痊

呂女，23歲，學生，就診時主訴頭部局部毛髮脫落已一年多，經西醫治療無效。頭部毛髮脫落處直徑近3厘米，之前此處皮膚濕潤流清色液體，皮膚搔癢。目前皮膚已結痂成硬塊，硬塊周圍仍有些許濕潤，毛髮不生，「頭皮按壓軟如棉」。白帶如豆腐渣狀，喜喝涼飲，大便3～4日1次須服西藥後始可每日通便，痛經，口不乾。舌質淡紅，舌苔薄白。脈浮細緊按之濡。

中醫診斷為脾陽虛兼濕氣在表，治以健脾袪風化濕。

處方[濃縮中藥]：羌活勝濕湯7克、苓桂朮甘湯5克、薑黃1克、桃仁1克、黃耆1克，此為1天用量，三餐飯後服用。並囑患者不可喝涼飲及食用寒涼瓜果。

患者服用本方治療1周後，白帶減少，大便順暢已可減少服通便藥。2周後頭部毛髮脫落減少，結痂硬塊變小，頭皮按壓軟如棉減輕。此方服用1個月後頭皮毛髮慢慢長出，1個半月後痊癒。

臨床上偶爾會遇到「頭皮按壓軟如棉」的脫髮患者，此類患者常有頭痛、頭暈、頭重如戴帽子般有沉重感的症狀。「頭皮按壓軟如棉」即是濕氣在頭的最重要指徵，是使用中藥「羌活勝濕湯」的最佳時機。一般這類患者常屬寒濕性體質，多由平素多喝涼飲導致脾胃損傷，脾的運化水濕不利所致。若屬濕鬱化熱，脈證兼有熱象，可再酌加一些清熱藥。

此位患者用羌活勝濕湯溫化頭皮濕氣治標，苓桂朮甘湯健脾利水、溫陽化飲治本。薑黃、桃仁活血化瘀刺激毛髮增生。氣虛再加黃耆。本方治療效佳，故效不更方，一方使用到底，直至痊癒收功。

由於薑黃對阿茲海默症有防治的效果，可延緩腦部的退化。筆者臨床遇到頭部的疾病，如中風後遺症、頭痛頭暈、脫髮等症，常酌加薑黃，對療效的提高甚有幫助。

醫案二：瀰漫性脫髮 科學中藥1周後掉髮改善

郭女士，35歲，就診時主訴最近掉髮嚴重，白血球紅血球偏低，大便乾如羊屎，痛經，經量多，經期5～6日結束，肌肉容易痠痛，眠淺，口不乾。舌質淡紅，舌苔薄白。脈寸沉、關沉弦細數、尺沉。

中醫診斷為肝腎精血虛，治以補肝腎精血。

處方[濃縮中藥]：七寶美髯丹7克、四物湯4克、赤芍1克、桃仁1克、薑黃1克、葱白1克。此為1天用量，三餐飯後服用。

此位患者服藥1周後掉髮改善，回診服藥鞏固療效。

本症屬肝腎精血不足之虛證，處方以七寶美髯丹補肝腎精血。髮為血之餘，七寶美髯丹中補血的藥不足，再酌加四物湯以補血。另外酌加赤芍、桃仁、薑黃活血化瘀以通竅。葱白則引藥上行通陽行氣，提高療效。

從以上兩個醫案可看出，中醫治療脫髮症主要是改善體質，並促進毛囊氣血循環及再生，使脫髮症逐漸改善。服用中藥的好處是頭髮長出來了，身體也跟著健康了。

固髮藥膳大補帖

髮為血之餘，所有補益精血的食物都對頭髮的保護有幫助，這裏建議大家可以多食用黑芝麻。

（一）固髮食物：芝麻

芝麻，古稱胡麻，氣味甘平，無毒。中醫古籍記載，黑芝麻具有補肝腎、潤五臟、益氣力、長肌肉、填髓腦、堅筋骨、明耳目的功效。能治肝腎不足，病後虛弱、鬚髮早白、皮膚乾燥、大便燥結、腰膝痠痛、四肢乏力、言語謇塞、步履遲緩、頭暈耳鳴等病症。

（二）防治白髮古方

古方防治白髮，用黑芝麻半斤，何首烏粉半斤，加糖煮糊，滾水沖食，早晚各一次，於中年人有效，老年人則少效。

頭髮保養兩秘訣

治療脫髮症的方法，主要是促進頭皮的氣血循環，刺激毛囊的再生。

（一）塗藥酒

可用生薑皮30克，骨碎補60克，浸酒中10天，取酒塗擦患處，每天3次。

（二）十指梳頭

另外，治療及預防脫髮最簡單、簡便的方法，不外是「多梳頭」。古人養生非常重視梳頭，宋代大文豪蘇東坡曾一度大量掉髮，經名醫指點堅持早晚梳頭，「梳頭百餘下，散髮臥，熟寢至天明」，不久就治好了他的掉髮。

中醫認為頭為「諸陽之會」、「元神之府」，人體所有的經絡最後都會匯聚到頭部。全息醫學理論認為，頭部亦有人體的縮影，經由針刺相對應的頭皮部位，可以治療對應的臟腑。所以，按摩頭皮不止可以治療脫髮，更可以調治全身的疾病。具體的操作方法很簡單：

十指如耙，呈梳頭狀，從前髮際梳到後髮根。兩手先從中間由前往後梳，再兩手分開往兩側梳。每天早晚各一百次，持之以恆，必有成效。@

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