「唉!怎麼才睡沒多久,又想上廁所了?」這是許多夜尿者會發出的感嘆和疑問。累了一天,晚上只求一夜好眠,沒想到一直想尿尿,睡眠三番兩次地被夜尿打斷,早上起床還有一種沒睡飽的感覺。事實上,夜尿不只會影響睡眠品質,也可能是身體有疾病的警訊,所以不得不提高警覺。
夜尿是一種疾病嗎?
國際尿失禁防治協會(ICS)對夜尿的定義是,因為尿意強烈,中斷原來的睡眠而醒過來,這樣的情形一個晚上至少2次以上。然而,多數民眾對於夜尿的了解不深,認為夜間上廁所並不是疾病,因而未積極就醫,長期處於夜尿的困擾中;而且臨床上發現,高血壓、高血糖患者,也比較容易有夜尿的問題。
其實有許多夜尿者也不太確定自己是因為睡眠不佳而起床上廁所,還是因為強烈的尿意而打斷了睡眠。雖然夜尿不算是很嚴重的疾病,但情況嚴重者也會影響到睡眠品質、白天工作效率,甚至導致心情低落,長期下來還會衍生出許多健康問題。
有效改善夜尿的方法
台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚說,台灣40歲以上成人的夜尿盛行率高達38.1%,且盛行率隨著年齡增長而增加,現今夜尿無論是男性或女性都十分普遍,但卻容易被忽視而導致就醫率偏低。其實夜尿的問題只要通過適當治療,搭配日常生活的調整,就能有效穩定控制夜尿的狀況。
造成夜尿的四個原因
廖俊厚提出,表面上看來夜尿並非是嚴重的疾病,但卻可能是身體亮紅燈的警訊。常見造成夜尿的原因有4個,分別說明如下。
① 睡眠期間製造的尿量過多
正常人一整天尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量30%以上。雖然人體會自己調控荷爾蒙分泌,但隨著年紀增加,荷爾蒙分泌的能力會逐漸退化,導致身體抗利尿激素分泌不足,造成夜間多尿。
② 膀胱儲存尿液的能力低下
膀胱儲存尿液的能力低下這多數與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病,或是男性攝護腺肥大息息相關。
③ 內科疾病
有一些內科疾病會造成夜尿,常見心臟血管疾病患者,因為血液循環不好,容易有水腫問題,水份在白天沒辦法進入血液循環,自然就會產生水腫;晚上睡覺時,平躺或是把腳墊高,這時腳與心臟同高,心臟容易把水份循環到腎臟,就會出現夜尿。
像是糖尿病患者有「吃多、喝多、尿多」的病徵,原因除了喝水量多,導致排尿量增加之外,也可能是高血糖傷害到神經,造成神經無法控制膀胱,因此排尿次數比一般人多。
④ 睡眠障礙
有睡眠障礙的睡眠呼吸中止症患者,在半夜腦部是處於缺氧狀態,導致無法分泌抗利尿激素,尿液會不斷地從腎臟流向膀胱,因此發生夜尿的情形。
夜尿造成的風險與影響
夜間多尿是一個與生活息息相關的疾病,許多患者即使自覺半夜多次如廁,也不願意就醫,通常都是已經對身體產生嚴重影響後,才會就醫治療。
台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁表示,夜間多尿如果不積極治療,可能會對生理與心理造成影響。臨床上常有許多長者因為抗利尿激素分泌不足,導致夜間需要多次起床如廁,而提高因精神恍惚或手腳無力跌倒的機率,對生命產生很大的威脅。
此外,因為多次如廁影響睡眠品質,精神狀況也會相對變差;多次起床如廁不只對患者自身產生影響,臨床上發現也會因多次起床如廁,影響枕邊人的睡眠品質,許多患者因而與另一半分房或分床睡,間接影響夫妻感情的和諧。
治療夜尿要多管齊下
王弘仁強調,夜尿是一種疾病,需要積極治療才能穩定控制。治療夜尿與夜間多尿需要多管齊下,症狀輕微者可以從生活習慣開始調整,睡前4小時內應減少喝水與刺激性的飲品,包括茶、咖啡、酒精、含水份過多的水果等,並且養成睡前先將尿液排空的習慣。
對於經醫生評估需要藥物介入治療者,目前已有口服合成抗利尿激素藥物,可有效改善夜間多尿症狀。口服合成抗利尿激素藥物是藉由抗利尿激素類似物之作用,減少夜間尿液的產量,歐美進行的研究結果顯示,服用後可減少50%以上的夜尿次數,並增加2小時以上的連續睡眠時間,不但能提高睡眠品質,也能改善白天的精神狀態與活動。
王弘仁進一步分享,他的父親也曾深受夜間多尿之苦,10年前因每晚多次夜間如廁,嚴重影響睡眠品質與精神狀況,加上又有慢性心臟疾病,雖然心臟問題已長期服藥控制,但夜間多尿的狀況使他退休生活嚴重受影響。經醫生確診後,開始口服合成抗利尿激素藥物,夜間多尿的症狀即有明顯改善。
因此有夜尿與其它慢性疾病的患者,治療應雙管齊下,除了長期控制慢性相關疾病之外,也要長期配合夜間多尿治療。
擺脫夜尿才能重拾好眠
廖俊厚提醒民眾,夜間多尿一定要先找出原因,才能採用適當的方法治療。患者除了要長期配合治療之外,日常生活型態的調整也是治療上重要的一環,如果夜尿已造成生活上的困擾,應立即至泌尿科檢查,與醫生討論解決方針。
王弘仁建議,如果有疑似夜尿的症狀,患者可利用排尿日誌,記載每次喝水量、排尿量、排尿間隔,按照晚上睡8小時、白天活動16小時估算,確定晚上總尿量是否大於每天總尿量的1/3;至於已確診的患者,也要長期服藥,才能擺脫夜間多尿的困擾,重拾夜夜好眠的日子。◇
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