29歲的黃太太身高158厘米,體重100公斤,因為多囊性卵巢、肥胖等因素,結婚5年仍無法懷孕。雖然試過飲食調整、運動、吃代餐等減重方法,但是都無法成功減重,甚至造成一年無月經的情況。

於是她前往醫院求診,醫生採用「胃袖狀切除手術」幫助她減重,再配合術後飲食控制,術後體重逐漸減輕,生理期也恢復正常。術後一年體重降至60公斤,並順利懷孕;前一陣子已平安產子。

造成體重過重的原因

台北慈濟醫院一般外科醫生張健輝表示,造成體重過重的原因有遺傳、疾病、環境、生活型態等4大因素;而肥胖除了造成體能逐漸衰退,還會導致各種慢性病發生。雖然多囊性卵巢、肥胖與不孕是3個不同議題,但肥胖與多囊性卵巢互為因果;曾有國外學者針對肥胖女性進行研究,結果發現減重手術前多囊性卵巢的發生率高達45.6%,但術後隨著體重減輕,仍有多囊性卵巢問題者已降至6.8%。

肥胖荷爾蒙造成的影響

張健輝說,胰島素號稱身體的「肥胖荷爾蒙」,也是影響血糖高低的關鍵,它會將身體多餘的葡萄糖、熱量儲存轉換成脂肪,維持血糖穩定;但是當身上脂肪太高,胰島素分泌再多都無法發揮效能使血糖回穩時,就會產生「胰島素阻抗」的情況。

一旦發生胰島素阻抗,除了可能發生高血糖之外,也會連帶使女性體內的男性荷爾蒙「睪固酮」濃度增加,加重肥胖程度,甚至抑制雌激素作用,影響排卵功能。因此肥胖又帶有多囊性卵巢的女性患者,如果能進行減重,將有機會改善多囊性卵巢的問題。

減重手術的評估與叮嚀

張健輝提出,現今的減重方式百百種,如果肥胖程度已嚴重影響身體機能,或是BMI值超過40的病態性肥胖,即可接受各項醫療指數評估,再決定是否執行減重手術。

以上述案例黃太太來說,術前檢查顯示的各項數據確定不是因內分泌疾病,或是藥物導致的肥胖後,遂執行「胃袖狀切除術」,以微創技術切掉2/3的胃,達到減少胃容量與肌餓荷爾蒙,增加飽足荷爾蒙的效果。術後定期回診檢測荷爾蒙數據,配合飲食調整與一週3天的重量訓練,為期一年的時間,順利瘦身40公斤,多囊性卵巢的問題也不藥而癒,且如願懷孕。

張健輝提醒,適婚女性如果執行減重手術,術後一年內不宜懷孕,以免因維生素、葉酸等微量元素不足,影響胎兒健康。此外,減重手術並非萬能,術後務必改變飲食方式,培養運動習慣,才能有效維持體態,擁有健康身體。◇

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