淺談亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎是一種自限型疾病，好發於年輕或中年女性，臨床上有時與急性咽喉炎不易區別，往往會被當作上呼吸道感染處理，通常是經過一段時間治療無效後，再進一步檢查才會確診此病。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫生楊江奕說，一般認為亞急性甲狀腺炎是病毒感染造成甲狀腺組織發炎所引起，一年四季都有可能發生。臨床上急性期常見症狀包括前頸部位腫大疼痛、發燒、心悸、倦怠等，病程可分4階段，從急性期至恢復期，病程可達數個月甚至更久。

楊江奕表示，診斷的部份可詢問病史，有些患者在發病前曾有上呼吸道感染；理學檢查的部份可見到發燒、甲狀腺有腫大與壓痛情形；而實驗室檢查可從紅血球沉降速率（ESR）上升、甲狀腺放射碘攝取率（RAIU）下降、甲狀腺毒症、甲狀腺球蛋白上升等得知。此外，在超音波下可見甲狀腺腫大，而且呈局部低回音性，若有必要則需進行細針穿刺做病理檢查。

楊江奕補充說，除了亞急性甲狀腺炎之外，急性化膿性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、淋巴瘤、葛瑞夫茲氏症、甲狀腺惡性腫瘤等病症也可能產生甲狀腺疼痛，因此需要再進行鑑別診斷。

楊江奕提出，在治療亞急性甲狀腺炎的方式上，對於輕症患者可使用非類固醇抗發炎藥物，若病情較嚴重者可使用類固醇，通常發燒與疼痛症狀可在幾天內得到緩解。在復原後大多數患者可完全恢復正常，但有少數患者有永久性甲狀腺功能低下的情形。

總之，處理亞急性甲狀腺炎之重點在於能正確診斷並及時給予治療，即能迅速減輕患者不適。◇