皮膚癢多年 類固醇治不好怎麼辦？

一位43歲的女性患者，自述皮膚癢已經多年，頭面部癢甚，尤其是接近耳朵後側的地方最癢，身體及四肢不太會癢，她長期搽抹類固醇治療，但療效不佳。

文│何宗融

望診時，我發現她的皮膚較乾燥粗糙而且比較薄，這通常是搽類固醇所產生的副作用。詳細詢問病人的情況：患者的皮膚癢和天氣變化無關，嚴重發作時皮膚會紅腫且伴有灼熱感，平時癢處皮膚較乾燥，而且會起鱗屑及脫屑的情形。目前飲食已經很清淡，燒烤、油炸、辣及冰冷皆已經很少吃，睡眠及排便都正常，口易乾、舌稍紅、無苔、脈沉細數。

首次初診2012年3月14日，我開立了一些藥方，並給予藥膏外抹，再者請她不要再搽類固醇，搽類固醇只是治標不治本，體內的毒素如果排不出去，再怎麼搽也沒有用。

3月21日回診，病人的皮膚癢已減輕，此次把其脈沉細數但比之前稍微有力，脈數稍有力代表內有熱，故治療原則為瀉火解毒、清熱勝濕，以清除體內毒素，但是體虛的人用量不可太重，用藥比例需視其內熱程度做調整。4月11日再次回診，病人的皮膚已經不癢了。

以中醫治療觀點看，皮膚癢如果呈現局部的乾燥情況，且有鱗屑或脫屑，就是所謂的「血虛生風」，可以解釋為體內血虛無法濡養肌膚，導致皮膚太過乾燥。而風性輕浮，喜侵於上部，所以頭面部的皮膚癢通常代表有風邪，風邪阻塞經絡，導致體內的毒素（濕氣、熱氣、火氣）無路可去，故用藥原則為解肌發表、調和營衛，以及發汗散寒去其風邪。

中醫所謂的毒素包括了濕氣、熱氣、火氣、痰濁、血熱、六邪等，不過，這些對西醫而言都是無稽之談，因為以現今的科技尚無法對「氣」做量化，也無法證實它的存在，所以這些看不到的東西，西醫一律視為不存在的，這就是西醫的盲點之一。衷心的希望皮膚病患能及早治癒，不要長期被病情所折磨。「但願世間人無病，何愁架上藥生塵。」（本文作者為德昌中醫診所中醫師）◇