小兒鵝口瘡及口瘡治療

文∣鄧正梁

家中小兒哭鬧不安、不肯吃東西、流口水，家長就得注意！

如果發現小兒的嘴裏有許多乳白色的碎屑很像奶塊，但又不是奶塊，且不容易用棉花棒擦掉，一旦用力擦拭會出血，露出紅色的創面。古人就把此症稱為鵝口瘡。

鵝口瘡（Oral thrush）並不是牛奶的殘渣，它是由一種叫做白色念珠菌（Candida albicans，黴菌的一種）在口腔黏膜表面感染引起的病灶。一般而言，奶垢通常輕輕擦拭或喝水就會脫落，但鵝口瘡不易脫落。

它是嬰幼兒常見的口腔內病症，約影響2～5%的新生兒，且好發於6個月內的嬰兒（出生4周大為尖峰期）。此白色乳凝塊常見於頰黏膜、上下唇內側、舌、齒齦、上顎等處，有時波及咽部。初起時，為點狀或小片狀；逐漸融合成大片乳白色膜，略凸起，邊緣不充血、不易擦掉，如強行剝掉，還會迅速再生。

白色念珠菌會寄生在健康人的皮膚上、腸道和陰道。小兒的鵝口瘡多數是因為乳具消毒不嚴，乳母奶頭不潔或餵奶者手指污染所致；或見於腹瀉、使用廣效性抗生素、類固醇的患兒。

治療鵝口瘡可以用外治及內服藥治療。外治用1%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，1日2次；病變面積較大的患兒，則可酌情使用10～20萬國際單位/毫升的制黴菌素溶液塗抹口腔，1日3次。此外，若患兒熱毒較重，表現為面部紅赤、煩躁不安、啼哭叫擾、大便乾結，可以加服牛黃上清丸（牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片）清熱解毒。

另一種也是小兒易患的口腔疾病——口瘡。典型症狀是口腔黏膜上有大小不等的潰瘍，白色或淡黃色，周圍黏膜發紅，因此，患兒常因口腔內疼痛而不肯進食。

口瘡的治療，也可內外合治，一般分為心脾積熱型和虛火上浮兩種。心脾積熱型較為急性，有時會滿口糜爛、潰瘍周圍黏膜發紅、疼痛、拒絕進食、煩躁、啼哭不安、口臭、流口水多、大便乾結、小便黃少、發燒等，治療常用清熱解毒法，其中外治用金銀花5錢，生甘草2錢，煎湯，作為漱洗液，漱洗口腔；內服藥也用牛黃上清丸。

虛火上浮型往往反覆發生口腔潰瘍或糜爛、潰瘍及周圍黏膜顏色淡、疼痛較輕、口流清涎、口乾，又不多飲水，治療常用滋陰降火法，其中外治仍可用銀花甘草液漱口腔；內服藥可用六味地黃丸。

對於小兒因口腔內疼痛不肯進食，可給予一些流質或半流質的食物，食品不能乾硬，也不能太燙、太涼。患病小兒應特別注意飲食衛生，餐具要乾淨清潔。◇

（本文作者正梁中醫診所院長）