安心渡過更年期

文／王馨鎂（耕莘醫院乳症外科醫師）

在門診經常會有許多婆婆媽媽們詢問，在更年期的過程中，使用荷爾蒙補充到底安不安全？搽的會比吃的安全嗎？打針的安全嗎？大部份的人都瞭解，在更年期後使用荷爾蒙補充療法，會增加乳癌發生的危險性，但如果整天皮膚燥熱、心情煩悶，晚上睡不著對著天花板乾瞪眼，軟趴趴一點精力也沒有，生活品質差到不行的情況，也會忍不住求助於婦產科醫師，但這些患者即使拿了藥，也吃得斷斷續續，用得很掙扎。

很多專家都認為，藥物使用的途徑不重要，療程的時間長度比較重要。一般的共識是，如果使用5年以上，會比較明確的增加乳癌的風險，而停藥之後，危機會逐年漸漸解除，所以短時間低劑量的使用，相信是安全的。醫生很愛說，治療是把兩面刀，帶來好處一定也有壞的影響，荷爾蒙治療可以說是一個典型的例子。我們知道，更年期後的荷爾蒙補充，可以減緩骨質流失、降低骨折的危險、也會改善血管阻塞的問題，使得腦中風或冠狀動脈疾病的發生機會減少，另外，可以讓人精力充沛心情愉悅，甚至改善家庭關係。所以說，用或不用，也是一個兩難的抉擇。建議可取決於更年期症狀的嚴重程度、有沒有心血管病史及家族史或乳癌家族史及乳房健康檢查的結果等等，所有的人並不是齊頭式的平等，因為風險不同，解答也會不同。

由於乳癌的患者，70%～80%是找不到危險因子的，因此很難做甚麼努力去預防，少數比較明確可以建議的，就是不要發胖、多做有氧運動、減少食物當中的動物性脂肪攝取、多吃蔬果及減少飲酒，不只避免乳癌，也是所有健康生活的要素。

再次提醒大家，乳房健檢的重要性，在開始使用荷爾蒙補充療法之前，先至乳症科做一次乳癌篩檢，之後，每年固定回診追蹤，必然可以健康愉快又無壓力的渡過更年期。◇
資料來源／《耕莘醫訊》2009.05