百歲人瑞阿嬤臥床不起 骨鬆被誤為中風癱瘓

日前，一位104歲人瑞阿嬤有天突然之間臥床不起，家人以為是因為天冷中風導致癱瘓，因此緊急送醫，經檢查後才發現，原來阿嬤並不是中風，而是長期的骨質疏鬆造成脊椎被壓斷了好幾節，因此才痛得無法下床，經過治療後，已經可以到處走。

本院過敏免疫風濕科李信興主任表示，骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加，約在20～30歲達到最高峰，之後便以每年0.5～1%的速度流失，停經後婦女由於失去女性荷爾蒙的保護，流失速度更快，每年大約以1～3％的速度流失，原本緊密的骨骼便會形成許多孔隙，進而呈現中空疏鬆的現象，這就是所謂的「骨質疏鬆症」。

李信興主任指出，骨質疏鬆症是造成老人家骨折的重要原因之一，但骨質疏鬆通常是沒有症狀的。像這位104歲阿嬤本來身體很健朗，而老人家身體平常難免會有痠痛的情形，因此對於腰部的疼痛也就沒有太在意，後來直到痛到無法起床，家人起初還以為中風，送醫後經過檢查才發現，是骨質疏鬆引起的多發性壓迫性骨折。

人一旦變老，身高也會跟著變矮，「老倒縮」就是形容這種現象，李信興主任的病人中就有倒縮十幾公分以上的少見例子，因此他特別提醒，老人家如果身高變矮超過3公分以上，且背越來越駝，就要小心了，有可能已經罹患了骨質疏鬆症。

除此之外，李信興主任也表示，如果老人家經常腰痠背痛卻查不出病因，或常有身體快要散掉的感覺，及坐下去後很難再爬起來，這些都是骨質疏鬆症的危險因子，要特別注意。而且，年長者也不要太瘦，年齡減體重不要大於20，否則會增加骨質疏鬆的風險。

以往，一旦骨質流失後，很難再增生，過去對於這類骨質疏鬆病患只能症狀治療，但近年已有藥物可以讓骨質增加，像這位阿嬤才治療2周，疼痛大幅改善，可以不必再臥床而自由行動。

李信興主任指出，目前治療骨質疏鬆症的藥物分為「破骨抑制劑」與「造骨促進劑」兩大類，前者是經由抑制破骨細胞，鞏固骨質並增強密度，進而減低骨折的風 險；後者就是所謂的「副甲狀腺激素」，利用每日皮下注射方式，使造骨細胞活性增強，直接刺激骨頭生長，可快速增加骨密度及骨質。不過，目前健保對於造骨促進劑的給付標準較為嚴格，對像為嚴重骨鬆造成兩個（含）以上脊椎或一個髖骨骨折患者。

許多罹患骨質疏鬆症的人根本毫無症狀，直到發生骨折了才警覺骨質早已像海砂屋一樣。李信興主任提醒，最近正值年終大掃除之際，年長者應避免彎腰、提重物，預防摔倒，腰痠背痛時應就醫，並進一步檢查骨密度，千萬別亂推拿，以免成了「腰折族」。

在日常生活上要多運動強化骨質，在飲食上則要多補充鈣質，現代人多缺乏運動也缺乏鈣質，增加罹患骨質疏鬆的風險。老年人如果身高年年變矮，出現駝背或嚴重背痛，要小心可能已有多節脊椎骨折，千萬別輕視或放棄治療，建議及早就醫，以解除疼痛。

文／呂建和（台灣振興醫院公關室）◇