肝病保健常識

肝病是台灣最大的「本土病」，也是我們的「國病」。每年約有一萬多人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。在台灣，肝病特別多的原因主要在於Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎感染的普遍及猖獗。會引起肝病的肝炎病毒有五種，即Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ。其中Ａ型及Ｅ型經由口傳染，Ｂ、Ｃ、Ｄ則經由血液傳染。每一型的急性肝炎，均有少數病例會導致死亡。Ａ型及Ｅ型肝炎不會變成慢性，但Ｂ、Ｃ型及Ｄ型有可能變成慢性肝炎，甚至發生肝硬化，此外，Ｂ型及Ｃ型肝炎還可能導致肝癌。

●如何預防感染？

▓（1）Ａ型肝炎及Ｅ型肝炎

主要的傳染途徑是經由污染的食物或飲水經口傳染，是典型的「病從口入」最好的例子。

台灣地區大部份的成年人都有Ａ型肝炎抗體，表示曾經感染過，且有抵抗力，但青少年中則有70%無Ａ型肝炎抗體，而15歲以下的小孩則幾乎全無Ａ型肝炎抗體。
預防感染：

1．阻斷傳染源

注意飲食衛生，飯前、便後洗手，不要吃生冷食物，尤其海鮮；水必須經過煮沸後才能飲用。

2．Ａ型肝炎預防注射

預防Ａ型肝炎感染，長期有效的方法是注射Ａ型肝炎疫苗。Ａ型肝炎疫苗注射一共三針，第一針後隔一個月及６個月有再注射二次。在注射第一針之後95至100%的人即可能產生足夠的抗體，可以長期預防Ａ型肝炎的感染。

無Ａ型肝炎抗體者若要到肝炎高感染區旅行，最好先注射Ａ型肝炎疫苗讓自己的免疫系統產生抗體。如果來不及注射疫苗，可先打免疫球蛋白，但有效期間大約只有３個月。
▓（2）Ｂ型肝炎

主要由血液、體液傳染，傳染途徑有兩種：

A．母子感染：生產期由Ｂ型肝炎帶原的母親傳給嬰兒。帶原的母親如果ｅ抗原陽性 ，新生兒有95%會感染Ｂ型肝炎，而且85%會變成慢性帶原者。
B．水平感染：自親密接觸之帶原者，尤其是ｅ抗原陽性者感染Ｂ型肝炎。

預防感染：

1．防止母子傳染

政府自民國73年起推展Ｂ型肝炎疫苗注射，所有新生兒一律須接種Ｂ型肝炎疫苗。最近的調查報告指出學齡前的兒童Ｂ型肝炎帶原率已降至2~3%，效果非常良好。

2．避免水平感染

避免不必要之輸血、打針、針灸。不要穿耳洞、刺青、紋眉、不共用牙刷及刮鬍刀等。

血液中無Ｂ型肝炎表面抗原（即非帶原者），也無表面抗體及核心抗體的民眾最好接受疫苗接種。

▓（3）Ｃ型肝炎

與Ｂ型肝炎相同，也是經由血液或體液感染。

預防感染：

l．與Ｂ型肝炎類似，應避免不必要的打針、輸血，避免共用牙刷、刮鬍刀。不過母子傳染可能性非常低，不像Ｂ型肝炎那麼重要。

2‧民國81年7月起，台灣地區把Ｃ型肝炎患者抗體檢驗納入全面捐血之篩檢之後，輸血後引起的Ｃ型肝炎已經大幅減少。

3‧疫苗目前仍研究中。

▓（4）Ｄ型肝炎

也是由血液或體液感染，但只有Ｂ型肝炎帶原者會受到傳染。因為Ｄ型肝炎病毒須利用Ｂ型肝炎病毒才能繁殖。

在台灣，施打毒品及不正常性行為是主要傳染途徑。

預防工作：

1．最主要為避免Ｂ型肝炎的感染。

2．Ｂ型肝炎病毒帶原者，要避免色情交易或施打毒品。

●肝病患者的保健

肝病患者的飲食與一般人一樣，營養均衡即可，酒會傷肝應避免。此外，最重要的是不要亂服藥及未經科學方法檢驗的偏方或草藥。

●慢性肝炎的治療

Ｂ型或Ｃ型肝炎有一部份人會發展成慢性肝炎，慢性肝炎有可能變成肝硬化再轉成肝癌。得了慢性肝炎應找專科醫師定期診治，不可隨便吃偏方或草藥。

治療效果以干擾素效果較好，但實際情形應由專科醫生決定。目前已有幾種初步實驗發現可能有效的藥物。

●肝硬化患者注意事項

在台灣肝硬化是台灣人重要死因之一；其可能死因包括：

1.肝機能慢慢衰退，最後導致肝昏迷而死亡。

2.食道靜脈曲張破裂出血。（肝硬化患者食道靜脈會便變粗變大，醫學上稱為靜脈曲張）

3.發生肝癌。每年有5%肝硬化患者會併發肝癌。
因此肝硬化患者應定期追蹤診治。

●肝癌高危險群民眾應注意事項

肝癌高危險群的民眾，比一般人容易發生肝癌，應定期追蹤檢查。這些人包括：

l．肝硬化患者。
2．家族中有人得肝癌者。
3．慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎患者。
4．Ｂ型肝炎帶原者。

追蹤的項目包括腹部超音波檢查、甲種胎兒蛋白檢驗及肝功能檢查。
在以上各類患者中尤以肝硬化患者發生肝癌的機率最大，尤應特別小心。
此外，家族中如有二人以上得肝癌，其他家人發生肝癌的機率也大很多。
篩檢的年齡：原則上到了20歲，每隔半年驗一次肝功能及甲種胎兒蛋白，到了40歲除了驗血之外，每年做一次腹部超音波，但如果肝已經硬化，則超音波應一年做二次。◇

轉載自《肝病防治會刊》創刊號