不要一瀉就吃藥 對症下藥最重要

每個人都有過腹瀉的經歷，一旦發生腹瀉，不要盲目吃藥，應搞清症狀後對症下藥。

針對腹瀉時，腸蠕動增快、腸黏膜滲出或分泌增加、腸道內菌群失調等特點，止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑（如：復方苯乙哌啶、易蒙停)、收斂止瀉劑（如：鞣酸蛋白、次碳酸鉍)、黏膜保護劑（如：思密達)、微生態製劑（如：培菲康、整腸生)等幾種類型。此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道黏膜的刺激，因而也有止瀉作用。

治療腹瀉，最重要的是對症下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如：菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。

感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現，藉此可排泄掉一部份毒素，對人體有益，如果盲目止瀉，對病情好轉反而不利。原則上講，止瀉藥只適用於非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期、炎症及中毒症狀（如：高燒)較明顯，膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌。到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血，僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。

其次要注意病機不同，用藥有別。如果是腸蠕動增快所致，如：甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利於水分吸收而止瀉。

如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉，如：霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。

如果是由於黏膜炎症及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇黏膜保護劑，以保護黏膜，清除細菌、病毒及毒素。

因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態製劑，通過補充腸道益生菌，恢復腸道內微生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉並非單一因素所致，則宜酌情聯合用藥。

第三，止瀉只是一種對症治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補液的同時，切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，應從調理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等等。

止瀉劑服用過量，可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫生診斷﹔菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄，使毒血症狀加重，病程延長﹔潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑，可誘發中毒性巨結腸及腸穿孔。此外，復方苯乙哌啶、可待因等含有麻醉成分，長期服用可以成癮，故須慎用。◇


文／亞琳