治療及時腎衰可逆轉

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的嚴重疾病，病死率高。由於該病早期症狀缺乏特異性，大多不被患者重視。而症狀一旦明顯時多屬疾病晚期，需要終身透析或做腎移植維持。

但是臨床上確有部分腎衰病例，其腎功能仍然存在一定的可恢復性。及時發現這些病例，早期積極進行有針對性的治療，對於挽救患者受損的腎功能，提高患者的生活質量，降低因腎衰竭帶來的巨額醫療費用，具有十分重要的意義。

臨床經驗表明，下列情況提示患者的腎功能存在好轉的可能性：

◎有基礎病變活動。比如：狼瘡性腎炎、血管炎相關性腎炎、新月體腎炎等。這些疾病活動導致患者出現的腎衰一般是急性的，主要是腎功能改變，和慢性腎衰腎單位遭到不可逆的破壞有區別，如果診斷及時，治療恰當，患者腎功能恢復的可能性是很大的。

◎存在梗阻因素。如：患者合併泌尿系統結石、腫瘤，前列腺肥大造成尿瀦留、腎積水等。及時發現並祛除這些因素，就有希望恢復腎功能。

◎有合併症存在。如：患者合併嚴重感染、心力衰竭、嚴重高血壓等，可使腎功能迅速惡化。及時糾正這些因素，可使腎功能得到不同程度的恢復。

◎體內存在促使腎臟低灌注的情況。比如：脫水、失血、低血壓、休克等。嚴重腹瀉、嘔吐、出汗過多、進食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成腎臟低灌注，尿量迅速減少。改善腎臟灌注情況，腎功能多可恢復。

◎藥物因素。導致機體過敏反應的藥物、容易導致腎毒性的藥物（抗生素、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛藥、麻醉藥、造影劑等)均易引起腎小管細胞中毒、壞死或小管間質的炎症反應，使腎功能迅速減退。及時發現並停止使用這些藥物，做相應的對症處理，腎功能多能得到很大幅度的恢復。

因此，首次診斷腎功能衰竭的患者，必須詳細詢問病史、全面查體、認真分析患者是否存在腎功能可逆因素，特別是對於腎臟體積正常或略偏大的病人，更應注意腎臟是否存在急性、活動性基礎病變，必要時應爭分奪秒的做腎穿刺活檢，以盡早確立診斷，為有針對性的治療贏得寶貴時間。臨床上常遇到一些患者在腎衰早期，由於忽略病因或可逆因素的檢查，耽誤了時間，從而使病人腎功能永遠喪失逆轉的機會，這是十分遺憾的。◇　　　　　文／亞琳