高尿酸血症與痛風的關係

很多人擔心自己的尿酸是否過高，因此許多健康檢查也都把血中尿酸濃度之測定列為常規檢查項目。尿酸是體內細胞核酸──「普林」的代謝最後產物。血清中尿酸來源80％是體內胺基酸、核酸等分解而來，而20％是由含普林或核蛋白食物代謝而來。體內「普林」經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外，如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良，就會形成尿酸過高。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女性在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。

造成高尿酸血症的原因可能有：攝取富含普林或導致普林合成增加的食物、尿酸的合成增加、腎臟排除尿酸受阻或腸道排除尿酸受阻。若尿酸值持續過高，經過一段時間產生結晶鹽在關節腔內沉積至飽和狀態時，而發生紅、腫、熱、痛的關節炎現象稱之為「痛風」。痛風在臨床上是一種極度疼痛的關節炎，急性痛風經常在半夜或一大早突然發作，有超過50﹪的病人首次發作的部位在腳大拇趾第一關節處。罹患痛風的機率，隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。痛風病人通常曾出現高尿酸血症，但高尿酸血症的患者卻不一定發生痛風。

誘發急性痛風的因素有︰外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或飢餓等。若家族中曾有罹患痛風、尿酸腎結石、高尿酸血症者，或本身是肥胖、營養失調者，腎功能不全、酗酒，或使用利尿劑的人，以及年齡超過40歲以上的中老年人，都是高尿酸血症和痛風的高危險群。

痛風的臨床徵狀分為四個階段：1.無症狀的高尿酸血症、2.急性痛風、3.不發作期、4.慢性痛風性關節炎。目前痛風或高尿酸血症的治療是以藥物為主，對於從沒有過症狀的高尿酸血症，基本上是採取較為保守的態度，除非合併有癌症且即將接受化學治療，否則通常不急著用藥物降低血中尿酸。另外配合飲食控制、充分飲水、適當運動，只要正確的處理，幾乎可以得到良好的治療。

在平時的預防保健應注意：

1、保持適量運動，維持理想體重。

2、急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘藷、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。

3、非急性發病期，應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。

4、少吃油炸食物，避免經常外食，避免攝食肉湯或肉汁。

5、多用富含維他命B、C的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解，並應多吃富含鹼性的食物，如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。

6、多喝水或避免喝酒（空腹飲酒易引起急性發作），避免暴飲暴食。

　雖然尿酸高本身不會引起高血壓、血管硬化、心臟病或腎臟病；然而這些從無症狀的高尿酸血症之人常合併有肥胖症、高血壓、高血脂，甚或高血糖。所以這些人更應定期追蹤測量體重、血壓、血脂肪、血糖，不要只注意到血中的尿酸。唯有從日常保健著手，才能避免急性發作時的痛苦。◇

文／羅亞蘭

（台灣振興醫院健檢科兼家醫科醫生）