不愛走路的愛哭鬼

—談幼兒及青少年的類風濕性關節炎

我在成大小兒科的門診，一段時間就會看到這樣的孩子：小祥從兩年前開始就常常抱怨手腳腫痛。在學校裡小朋友在跑跑跳跳時他都只能坐在座位上看書，羨慕別人可以自由的遊戲。一段時間下來，他變得越來越孤僻，也越來越愛哭。父母只好讓他休學在家休息。痛得厲害的時候他的手腳關節又紅又熱，還會發燒，更是寸步難行。

小祥的父母非常心疼，帶著他到處看醫生和尋找民俗療法，但情況一直沒有改善。有時候從漢醫推拿出來，更是疼痛難當，整晚都在哭。有的醫師認為是「成長痛」，有的醫師認為是外傷，也有醫師告訴他們類風濕性關節炎的診斷。家人背著他到成大門診的時候，他哭喪著一張臉，只要動一動手腳，他就痛的哇哇大叫。血液檢驗結果發現他的發炎指數和白血球數都比正常兒童高了許多，X光檢查發現他的關節面已經有輕微的侵蝕性變化，所以我們開始以免疫調整劑來替他治療。

經過適當的藥物調整以後，小祥終於露出可愛的笑容，可以正常到學校上課。可是他的關節因為長期發炎有一點收縮變形，我們替他在復健科安排關節復健。
兒童類風濕性關節炎的特性

1. 沒有具特異性的實驗室檢查，不易診斷
2. 未能早期診斷治療的話，容易造成永久性的關節變形和生長發育不良。
3. 因為近年的藥物進展，治療效果已經有顯著的進步。
4. 小兒免疫風濕科是治療這種自體免疫疾病的正確轉介目標。

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文∕謝奇璋
(台灣國立成功大學醫 學院附設醫院醫師）