✧ 頂葉

 

頂葉重要四區:中央後回、頂上小葉、緣上回和角回(醫道心傳製作)
頂葉重要四區:中央後回、頂上小葉、緣上回和角回(醫道心傳製作)

中央後回(相當於頭皮針的感覺區)位於中央溝和中央後溝之間,是感覺中樞,它接受對側軀體的痛、溫、觸、壓和本體(位置)及形態感覺,所以又稱感覺區。它的特點是呈現一個倒置的人體,頭在下,腳在上。

運動與感覺皮層

體感皮層

中央後回的體感皮層(感覺中樞)是體感系統中處理觸覺本體感覺的主要接受區,它能夠辨識皮膚肌肉所取得的感覺訊息。它接受身體對側淺感覺(如痛、溫、觸覺)、深感覺或本體感覺的傳入。體感皮層受損時,可以發生深、淺感覺遲鈍或消失;受到刺激時,可在相應肢體出現蟻走感。

初級運動皮層

初級運動皮層(運動中樞),位於中央前回,是大腦皮層中運動皮層的最主要部分。初級運動皮層會與其它腦部運動區域相互配合來控制人體運動,包括前運動區、輔助運動區、後頂葉皮層等等。

初級運動皮層的運動控制區域呈反向有序排列,控制腳趾的區域位於大腦半球的頂端,而控制嘴部的區域則位於外側溝附近(即腳在上,頭在下)。初級運動皮層中,一側的大腦半球控制身體另外一側的運動。

此外,初級運動皮層在身體各區的分布大小與皮膚運動感受器的相對密度有關,某處皮膚運動感受器的相對密度越大,則運動中心越發達,代表的區塊越大。也就是説,皮膚運動感受器的密度代表了該處身體運動所需要的精確度,因此人手和臉部的皮層控制區域大於腿部。

皮質小人。(醫道心傳製作)
皮質小人。(醫道心傳製作)
 

頂上小葉位於中央後回的後方及半球間縱裂的兩側,主要是管理對側的感覺。頂上小葉主要有精細分析的功能,能分辨手觸摸的杯子是玻璃或塑料製作的。中央後回只能夠分析物體的方、圓、軟、硬。

緣上回環繞大腦外側溝末端,其頂點與頂骨結節相對應。緣上回涉及優勢半球(左側大腦半球),是運用中樞,負責管理手部高級精細動作。例如:穿衣服、解扣子、刷牙、梳頭、拿筷子夾菜等動作。此區靠近手的感覺區,可以解讀觸覺信號,也與空間和肢體位置的感知有關。緣上回也負責處理視覺深度與立體感。緣上回還參與感知他人的姿態和手勢,所以也屬於鏡像神經元系統的一部分。緣上回受損時會產生失用症。由於緣上回亦包含處理語言信息的韋尼克區的部分區域,因此緣上回受損亦可導致感覺性失語症。

✧ 鏡像神經元系統

鏡像神經元系統為位於額葉、頂葉、顳葉、扣帶和腦島皮質的神經元網路,此網狀系統在我們執行特定的動作時活化。特別的是,當我們觀察到另外一個人執行相同的動作時也會活化,這些神經元的活動使我們能夠了解另外一個人執行的動作和根據我們經驗預測動作的結果。例如當我們看到別人做一些可能會嚇到或傷害我們的事情,我們可能會畏縮或顫抖。

a. 運動學習:鏡像神經元系統也是運動學習的重要因子,我們可以經由鏡像神經元系統模仿其他人的動作。

b. 同理心:前扣帶和腦島皮質的鏡像神經元的活化幫助我們了解和感覺其他人的情緒。鏡像神經元的缺陷可以在自閉方面疾病的病人中看到,這些病人在了解其他人的動作和情緒上有困難,無法感受同理心。

角回包繞在顳上溝後端,為優勢半球的閱讀中樞。病損後,患者不能再理解文字的意義(即失讀症)。此外,此處還可發生計算能力障礙(計算困難)和命名性失語(健忘性失語),患者喪失說出物體和人的名稱的能力。【註:角回加上顳中回後部稱為命名性語言中樞】故老年痴呆症大多要針此區。

【總結】

中央後回:皮質的感覺中樞。

頂上小葉:實體感覺分析區。

緣上回:運用中樞。

角回:優勢半球的閱讀中樞。

【頂葉聯合區(後頂葉皮質)】主要為辨識身體感覺與空間訊息的區域。

除了統合視覺區和聽覺區所傳達的訊息,辨識外部的狀況之外,還會接收有關身體動作或位置的訊息。

功能:注意力,自我意識,個人以外的空間意識。專注在刺激;過濾掉雜念。接受視覺、聽覺訊息。

病灶:位於非優勢半球(通常為右側)之病灶可以導致對側忽略症候群;位於優勢半球(通常為左側)之病灶可以導致觸覺失認症。

✧ 旁中央小葉

位於額、頂葉皮質卷入大腦縱裂內的部分,其前半為運動區,後半為感覺區。運動區為中央前回的延續,主要支配對側小腿及足的運動。感覺區為中央後回的延續,主要感受對側小腿及足的感覺。

此外,旁中央小葉還存在管理膀胱和肛門括約肌運動的皮質中樞。

兩側旁中央小葉病損後,除雙下肢遠端出現運動和感覺障礙外,還可以出現頻尿、尿失禁及排尿困難。

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