【醫道心傳】膽結石不痛也危險！4個警訊及3味常用中藥

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香港藝人胡楓曾因膽結石掉入膽管，引發急性膽管炎與敗血症休克。膽結石有時多年沒有症狀，一旦阻塞膽管，卻可能引發嚴重感染，甚至危及生命。

另一方面，一名膽結石患者經中醫師評估，使用金錢草、鬱金和雞內金等藥材調理半年多，追蹤發現結石有所縮小。

面對膽結石，甚麼情況需要緊急治療？中醫如何辨證調理？本文介紹4個危險警訊、3味常用中藥，以及日常飲食的注意事項。

中醫看膽結石

肝臟製造膽汁，膽囊負責儲存與濃縮。進食後，膽囊收縮，將膽汁送入腸道協助消化。

中醫調理膽結石，除了參考超音波檢查結果，也會根據患者的壓力、消化、飲食及疼痛表現，辨別是否有氣滯（氣機運行不暢）、濕熱（中醫所說的代謝廢物淤積和炎症）、脾胃運化失調（消化功能失調）或瘀滯（能量和血液循環不暢）等情況。

4種常見表現 反映不同的身體狀態

同樣是膽結石，患者的症狀和體質可能各不相同。中醫通常根據以下4種表現辨證。

膽結石患者的表現不盡相同。中醫可依右肋悶脹、口苦噁心、飯後腹脹疲倦或反覆固定刺痛等傾向辨證調理；是否有結石及是否阻塞，仍須以超音波等檢查確認。（醫道心傳製作組製圖）

第一組：壓力型——右肋悶脹、胸口卡，常要嘆氣

有些人壓力一大，右側肋骨下方容易悶脹，胸口也覺得卡卡的，常要深呼吸或嘆一口長氣才比較舒服。中醫多認為與肝氣鬱結、疏泄不暢有關；調理時會一併看壓力、睡眠與飲食節奏。

這不表示壓力大就一定會長膽結石。不過，2023年一項研究發現，遺傳上較容易患憂鬱症的人，罹患膽結石等多種消化系統疾病的風險也較高，顯示情緒健康可能與膽結石風險有關。

第二組：濕熱型——口苦、吃油就噁心腹脹

這類人早上起來嘴巴常覺得苦，吃到油膩食物後，容易噁心、腹脹；尿色可能偏深，舌苔也常呈現黃厚。中醫認為這反映肝膽與腸胃系統可能有濕熱鬱積。

第三組：消化代謝型——一吃就脹、疲倦又容易胖

這類人吃一點就覺得腹脹，飯後容易疲倦、身體沉重，大便偏黏膩，體重也較容易增加。中醫多認為與脾胃運化較弱有關；調理重點是避免長期空腹或暴餓後大吃。

第四組：長期阻滯型——疼痛固定、尖銳，反覆很久

若疼痛位置固定、尖銳如針刺且反覆很久，中醫多歸為氣滯血瘀、阻滯較久；若疼痛持續或加劇，或伴隨發燒、畏寒、黃疸、嘔吐，應盡快接受抽血、超音波與醫師評估。

三味藥怎麼搭配？要看你屬於哪一類型

文首患者使用的金錢草、鬱金和雞內金，在中醫辨證中各有不同用途：

• 金錢草：清利肝膽濕熱，適用於偏濕熱型，常有口苦、吃油後噁心腹脹者。

• 鬱金：疏肝行氣，適用於偏壓力型，常有右肋悶脹、胸口鬱悶者。

• 雞內金：消食化積，適用於偏消化代謝型，常有飯後腹脹、消化不良者。

中醫會依患者的體質表現，分別考慮金錢草、鬱金或雞內金等用藥思路；實際處方仍須由中醫師依結石位置、是否阻塞與個人體質評估。（醫道心傳製作組製圖）

一項小鼠實驗研究發現，金錢草水萃取物可減少高脂、高膽固醇飲食誘發的膽固醇結石。

這些藥材並非人人適合，例如金錢草性偏寒，容易腹瀉或脾胃虛寒者應謹慎使用。用藥前應由合格中醫師辨證，並配合影像檢查追蹤結石變化。

膽結石飲食2個迷思：戒油、不吃早餐更健康？

除了辨證用藥，日常飲食也會影響膽囊健康。不過，許多人對膽結石的飲食禁忌存在誤解。

迷思一：有膽結石，就要完全戒油？

進食後，尤其攝取脂肪時，膽囊會收縮並排出膽汁。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）建議，預防膽結石的飲食，應適量攝取橄欖油、魚類等健康脂肪，少吃油炸食物與甜點。

不過，一項系統性回顧指出，目前缺乏足夠的高品質證據，證明嚴格低脂飲食能改善膽結石患者的病情。

因此，不必一味戒油，但應避免一餐太油、太撐，尤其是吃油後容易腹痛、噁心的人。

迷思二：不吃早餐、少吃一點，對膽囊比較好？

2024年一項美國成人研究發現，第一餐吃得較晚，與較高的膽結石盛行率有關，但尚不能證明兩者存在因果關係。

偶爾不吃早餐不會立即形成膽結石，但長時間空腹或快速減重可能增加膽汁中的膽固醇，並影響膽囊排空。

因此，飲食重點是規律、適量，避免長期空腹、暴餓後大吃或快速減重。

切除膽囊後，也不代表從此不用顧肝膽

不少人以為，膽囊切掉後，膽結石問題就徹底結束了。

事實上，膽囊切除後，肝臟仍會持續製造膽汁，只是少了膽囊儲存與濃縮膽汁的功能，膽汁會比較持續地流入腸道。有些人術後吃到油脂就腹瀉、腹脹，或消化變得較敏感，便需要一段時間調整飲食與腸胃狀態。

此外，切除膽囊不代表膽道從此不會再有結石。少數人之後仍可能出現膽管結石或肝內膽管結石。因此，我認為手術解決的是當下必須處理的問題，但長期仍要重視體質與生活調養。

對術後容易腹瀉、脹氣的人，我會先從脾胃消化與飲食節奏著手；對仍常感到右脅悶脹、壓力大的人，也要一併處理情緒與睡眠。真正要調整的，不只是「膽囊還在不在」，而是整個肝膽與腸胃系統能否穩定運作。

膽結石4個危險警訊

膽結石不一定會痛，但若結石阻塞膽管，可能引起膽囊、膽管或胰臟的發炎與感染。出現以下情況，應儘快就醫評估：

• 右上腹痛持續數小時、愈來愈痛

• 發燒或畏寒

• 皮膚、眼白變黃

• 持續噁心、嘔吐，甚至無法進食

這些症狀可能代表阻塞後出現較嚴重的併發症，不宜只自行調整飲食或服用中藥。

面對膽結石，應根據結石情況與症狀，決定是否需要治療。若出現危險警訊，應立即就醫；若適合定期追蹤，則可從飲食、作息及脾胃調養著手，維持肝膽與腸胃健康。@