牙周病及早治療最重要

牙周病早期沒有明顯的自覺症狀，也不會產生疼痛，要依賴牙醫師的檢查才能發現。當有自覺症狀時，通常是牙周病已到達比較嚴重的程度。因此牙周病越早開始治療，不只療程簡單，效果也越好。

記者／李郁玫     整版圖片來源：Fotolia

牙周病的成因

台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師李宛柔說，牙周病主要成因是殘存的食物殘渣長期累積在齒齦交界處，經口腔內牙周致病細菌分解後，造成牙周支持組織發炎，進而被破壞與流失，導致牙齒鬆動。

牙周病的治療

由於口腔內隨時存在著細菌，因此治療的主要目標在於去除牙菌斑與牙結石，病患必須持之以恆地使用牙刷與牙線或牙間刷，以徹底清潔牙齒表面。療程包含基礎治療、進階修復與重建。首先要透過非手術性清創，包括超音波洗牙、深部牙結石刮除等治療項目以控制發炎；經過足夠的修復時間後，再針對必要區域輔以牙周組織再生手術、牙周整形手術、牙冠增長手術、植牙手術、牙根覆蓋手術等牙周手術。此外，醫師也會持續評估病患是否擁有穩定且正確的刷牙技巧，以維持治療成效。

牙周組織再生手術

李宛柔說明，牙周組織再生手術原理是利用再生膜的阻隔，避免牙齦上皮細胞搶先佔據骨缺損空間，讓癒合較慢的牙周組織細胞得以長入骨缺損中，在牙根表面生成新的附連與新生齒槽骨，進而恢復牙周健康、增加牙齒穩定度。手術除了覆蓋再生膜於骨缺損處，一般會同時充填骨移植材料以支撐再生膜並維持空間。

牙冠增長手術

李宛柔表示，當齲齒深至牙齦內而使填補困難，或牙齒咬裂的斷面延伸至牙齦下，或是剩餘齒質露出牙齦外太少無法製作假牙時，在評估牙冠與牙根的比例後，可以考慮進行牙冠增長手術切去部份的牙齦，並且修磨齒槽骨，使缺損的牙齒裸露出牙齦外，以利填補或裝戴牙冠。

另外，有些人的上顎前牙在大笑時會裸露出較多牙齦、牙齦位置高低不齊、牙冠長度不一致，或是牙冠看起來很短，也都可以透過牙冠增長手術來增加牙冠長度，或調整牙冠長度與牙齦位置使之趨向協調。但並非所有缺損與斷裂的牙齒都可單純接受牙冠增長手術而留存，倘若需要切除相當的牙齦與齒槽骨時，將導致支持組織損失過多，牙齦位置與鄰牙不一致，且牙冠看起來很長，此時則考量配合矯正治療，將牙根向牙齦外拉出一些，再進行牙冠增長手術來修形。

牙根覆蓋手術

李宛柔補充說，針對牙齦退縮、牙根裸露造成的美觀與敏感問題，可進行牙根覆蓋手術。在牙醫評估適合進行手術的條件下，透過牙齦移植覆蓋露出的牙根，並增厚牙齦組織，就能解決牙齒美觀與敏感的問題。◇