中醫望診 掌中乾坤

文／李應達（慈航中醫診所院長）

正常人手掌的顏色應該是紅潤有光澤，若手掌的皮膚色白而無血色，是營養不良、貧血、失血等虛證，或是雷諾氏症。

雷諾氏症是一種罕見的交感神經過度反應症狀，會使手腳的肢端小動脈血管劇烈收縮，而出現明顯的顏色變化。物理學家雷諾早在19世紀中期發現此現象，當有人向他抱怨天冷時手掌竟轉換成不同顏色，還出現看起來怪異的分界，他馬上就提出解釋。

手掌的皮膚充血發紅，多為嗜酒者、肺結核、風溼性心臟病、妊娠等證。手掌的皮膚色青，多為氣滯血瘀證，亦主寒證。魚際是手大拇指本節後豐滿處，魚際主要是在診察胃氣，根據《靈樞、經脈篇》記載：「胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，手魚絡赤。」是說胃中有寒，寒氣達於魚絡，則魚絡青；若魚際脈絡短小而色青， 則為胃寒氣虛之證；胃中有熱，熱氣達於魚絡，則魚絡赤。所以診察魚際的絡脈變化，可以了解胃中病情的變化。

小魚際又是甚麼呢？一般說魚際就是指大魚際，小魚際在手小指本節後豐滿處，靠近手腕關節，若出現朱砂掌是慢性肝炎的特徵，所以又名肝掌、肝斑。在小魚際出現鮮紅色的斑塊，不高出皮膚，手掌比一般人的手掌溫暖些，用手指平壓，就可見到紅色區域變為淡白色，放鬆後又轉為紅色。但朱砂掌出現也有因妊娠、嗜酒者、風溼性心臟病、類風溼性關節炎或肺結核等病，要詳細分別。◇