亂用鼻噴劑 病情更惡化

撰文｜施吟芝

正值季節交替時期，過敏性鼻炎轉入高峰期， 加上花季來臨、持續陰雨濕冷的天氣， 花粉、黴菌等過敏原更使鼻炎症狀加劇。

一名57歲婦女自小受過敏性鼻炎困擾，對灰塵、塵、冷空氣過敏，當寒流來襲症狀就更加嚴重。她除了服用抗組織胺藥物控制外，也自行購買含血管收縮劑的鼻噴劑緩解症狀，連續使用1到2周才停止，卻反而更加惡化，於是就醫治療。

台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任黃弘孟說，許多民眾就診後對醫師開立的「類固醇鼻噴劑」有疑慮，不敢使用，反而自行到藥局購買鼻噴劑，初用立即見效，一用上癮，卻不知坊間藥局鼻噴劑多屬於鼻黏膜血管收縮劑，使用此類藥物不應超過10天。

他表示，目前過敏性鼻炎治療方式包含口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑、新式類固醇鼻噴劑、口服抗組織胺。其中血管收縮鼻噴劑雖然可暫時緩解鼻塞，但長期使用副作用大，易產生依賴性及黏膜上皮破壞增生，恐惡化形成藥物性鼻炎，長期下來鼻塞的情形將會更加嚴重。

黃弘孟說，類固醇鼻噴劑可改善鼻黏膜發炎現象，使用1到2周可完全發揮療效，且藥物僅局部作用在鼻內，不會有全身性的副作用，更能較長而有效地治療鼻炎症狀。

鼻科醫學會祕書長戴志展建議，過敏性鼻炎的治療可以先服用口服抗組織胺，待症狀緩解後再逐步轉移到類固醇鼻噴劑，症狀穩定時即可單獨使用類固醇鼻噴劑並持續一段時間，以達到長效治療過敏症狀，他也強調，罹患過敏性鼻炎應有正確認知，均衡飲食、規律運動，注意空氣品質、遠離過敏源。若出現不適，應針對症狀配合正確藥物治療，才能避免惡化。

鼻噴劑Q&A

Q：使用鼻內類固醇噴劑，鼻黏膜會變薄？ A：鼻內類固醇噴劑目的是在改善鼻黏膜發炎，讓腫脹的黏膜消腫，回復到正常黏膜厚度，研究也顯示，連續使用鼻內類固醇噴劑，黏膜沒有變薄。

Q：鼻內類固醇噴劑沒有副作用？ A：鼻內類固醇噴劑所含的類固醇份量少，臨床所見的副作用，很罕見也不嚴重，若有的話是鼻黏膜出血，此刻暫時停藥，便改善。

Q：類固醇鼻噴劑是有症狀才使用？ A：類固醇鼻噴劑適用於過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉等疾病，這些大都屬於慢性疾病，有症狀才使用也有效，若要長期治療，建議每天使用才能達到療效。

Q：類固醇鼻噴劑需要使用多久？如何使用？ A：根據醫師處方。每天使用一次，10歲以下小孩，兩邊鼻子各噴1下，成人則是噴2下。

Q：坊間鼻噴劑效果很好，為甚麼不能使用太久？ A：民眾自行購買的鼻噴劑，大多屬於鼻黏膜血管收縮劑，讓腫脹的下鼻甲黏膜快速收縮變小，緩解鼻塞，適用於急性鼻炎。民眾剛使用時，往往覺得有效，若使用超過10天，可能產生依賴性及黏膜上皮破壞增生等副作用，鼻炎症狀可能惡化。◇