快速減重 藥物與外科手術

文→王元甫（振興診所醫師、中醫博士）

西藥減肥很快速，但是有哪些副作用呢?西醫減肥的方法，一般來講有幾種：
一是飲食控制，二是運動，三是藥物治療，四是外科治療；其實，最基本的減肥方法就是飲食控制與運動，這是最基本的。

但很多人會問飲食控制與運動可以很有效地減肥嗎？因為很多人都利用這個方法，但減肥效果並不是很好。問題出在哪裏呢？因為這問題大多發生在中、老年人，因為人體的基礎代謝率會隨著年紀的增加而降低，也就是說中老年人的基礎代謝率比年輕人低，能量消耗比較差，所以很容易肥胖，並且肥胖之後也不容易減下來，所以才會有藥物治療與外科治療來幫助減肥。

西藥 懶人減肥法

關於藥物治療，當年美國食品暨藥物管理局（FDA）核准的藥物有2個： 第1個是sibutramine（諾美婷），它可以抑制食慾，讓我們不要吃太多，並且可以增加我們人體的代謝率，也就是增加能量的消耗，消去脂肪。第2個藥物orlistat（羅氏鮮），它主要是讓我們吃進去的脂肪不要吸收，直接經由大腸排出去，也就是阻止脂肪的吸收。

但是諾美婷現在已被禁用。2010年1月21日歐洲聯盟所屬歐洲醫藥品管理局（European Medicines Agency）已撤銷諾美婷的許可執照，因為經研究發現，減肥藥諾美婷會增加心臟病、中風等心血管疾病的風險。2010年10月8日FDA要求禁止販售諾美婷，同年10月11日台灣也跟進下架諾美婷。

副作用大復胖機會高

服用諾美婷會有便秘、口乾、失眠的副作用，有些人還會出現血壓升高與心跳加速的現象，這會增加有心血管疾病之病人的危險；羅氏鮮會有排便次增多、增加排氣次數、排出油性糞便等困擾。兩種藥物都有減肥效果，但是停藥之後，經過一段時間，還是都會胖回去，就是有復胖的問題。

西藥減肥速度比較快，但副作用也比較大，FDA先後剔除了許多減肥藥，如Fen-phen（phentermine）會造成心臟瓣膜疾病，ephedrine（麻黃素）和PPA會引發腦出血。PPA（Phenylpropanolamine）是一種結構及作用類似麻黃素及安非他命的藥物，是一種交感神經促進劑，會引起血管收縮。

快速減肥破壞身體機能

減肥的速度不能太快，大概1個月2公斤算是正常的。減肥速度是減肥上很重要的問題，不僅醫生要重視，病人也要知道，因為減肥速度太快會造成許多副作用。減肥速度一般建議，大概一個月瘦2公斤，半年之內減輕體重的10%；不過病人一般要求減肥的速度要愈快愈好，速度太快副作用就跟隨而來了，例如月經不來、貧血、掉頭髮、皮膚乾燥、面容憔悴等；副作用的出現就代表對身體的破壞，要恢復就不太容易了。

手術 病態性肥胖減肥法

外科手術如何減重呢？主要是針對一些病態性肥胖，BMI大於40的病人。現在外科治療方面有一些進步，以前是必須將胃切除或小腸部份切除，現在只要使用腹腔鏡，將束帶把胃束住，好像我們束腰一樣；束住之後，胃的容量就不那麼大了，食量就會減少，就是用這個方式。腹腔鏡手術方法稱為「腹腔鏡可調控式胃束帶手術」（laproscopic adjustable gastric banding），美國FDA在2001年認可為合法的減肥手術。

胃束帶手術這個方法效果如何？是有幫助的。而且在歐美國家是相當流行的一種減肥方式，當然後續的成效與副作用還有待持續觀察與研究。◇

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