更新高血壓診斷標準 收縮壓提至150

幾十年來人們一直認為血壓的正常範圍值是在140 / 90之間， 但最新的高血壓治療指南建議舒張壓仍保持90不變，而收縮壓卻從140調至150。

文--郭靖康

據《紐約時報》報道，新的治療指南建議說，60歲以上的人收縮壓可以比以前的標準高，在超過150之前可以不用治療。這一治療新建議（儘管有些醫生對此持懷疑態度）改變已沿用30幾年的高血壓治療目標。

直到目前為止，醫生都在告誡病人要盡量爭取維持血壓在140 / 90之間。有些病人為了達到這一目標，甚至要服用多種不同的藥物。但血壓評估委員會花費5年時間進行調查研究最終得出的結論：60歲以上的收縮壓應從140調到150毫米汞柱，而舒張壓則仍保持小於90毫米汞柱不變。

該血壓評估委員會由17名學者組成，他們10年前就受命制訂新的高血壓治療指南。他們的報告結果於《美國醫學協會期刊》網上發表。

高血壓病治療專家說，新標準的出爐到底會影響多少人，他們沒有具體準確的數字。但美國高血壓學會主席懷特（William White）博士說：「可以肯定的是這將是一個巨大的數字。」

該血壓評估委員會說，60歲以上的老人已經靠藥物使血壓降到150以下，如果藥物沒有明顯的副作用，可以繼續服用那些藥物。

但是有一點要明白，使用降壓藥降低血壓雖有顯著的效果，如減少中風和心臟疾病，但通過降血壓藥物使血壓正常與自然狀態下的血壓正常還是不同的。

血壓控制未必越低越好

阿拉巴馬大學伯明翰醫學院的血管生物學和高血壓病研究項目的主任及血壓評估委員會的共同主席歐伯瑞（Suzanne Oparil）博士說，降壓藥物會有一些副作用——抵消血壓降低後所帶來的益處。出於這個原因，最大的效益是用較少的藥物治療使血壓控制於稍微高一些的水平。她說：「過去治療高血壓專家的口頭禪是血壓越低越好，最近的研究似乎並不支持這一觀點。」

例如兩項來自日本的研究發現，老年人通過降低藥使收縮壓低於140並不會比那些只控制在140至160之間，或140和149之間來得更好。

混合用藥請留意劑量大小

愛荷華大學家庭醫學系主任及血壓評估委員會的另一位共同主席詹姆斯博士（Paul A. James）說，病人最好在服用抗高血壓藥物時能用較少的藥物和較輕的劑量。許多老年人有多種慢性疾病，如果多種藥物混合服用可能導致藥物的互相拮抗而危害身體。

他還特別地列舉一個例子說：「有些人用了太多藥物或劑量太大而導致低血壓，站起來就頭昏眼冒金星，我知道的一位女士用了過量的抗高血壓藥後站不起來，頭暈一下栽倒在地上，結果把股骨頭摔斷了，真的太慘了！」◇

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