文｜周明訓
洗腎對許多人來說是個可怕的夢魘，一旦開始洗腎，長期進出醫院，不但生活品質受影響，身心也面臨嚴重創傷的考驗。如何從源頭上減少洗腎的發生？對高血壓有著深入研究的分子醫學博士陳志明，提供一些建議，將有助於患者更好地維持健康狀態。
陳志明表示，2008年醫學研究權威雜誌《柳葉刀》（Lancet）曾發佈一份醫學臨床研究結果，針對2,560多位心血管或糖尿病病患進行腎臟功能研究，結果發現，長期使用血管收縮素轉化抑制劑（ACE-I）及血管收縮素受體阻斷劑（ARB）類高血壓藥物者，會明顯發生腎功能損傷，特別是合併使用時，傷害更加嚴重。
 另外，在國際腎臟醫學會（ISN）的專業雜誌《Kidney International》也作過研究報告指出，針對6,100多位糖尿病患者的腎功能進行長期追蹤發現，長期使用ACE-I，會明顯發生腎衰竭，尤其在3年內發生末期腎衰竭的機率是4.2倍。
 陳志明說明，常見ACE-I類的高血壓藥物有：得降（NDING）、樂壓錠（STINTEC）、血樂平（CEPORIN）、悅您錠（RENITEC）、壓舒寧 （VASTRIL）；ARB類高血壓藥物有：博脈舒（Blopress）、可悅您（Cozaar）、得安穩（Diovan）、賜降（Sluxdin）、舒心樂（Valsart）。
 藥物引起腎損傷？
  長期服用高血壓藥為甚麼會使病人腎損傷的比例提高？陳志明解釋，腎臟的主要功能是過濾，心臟功能出問題時將造成腎小球缺氧，是導致腎臟病變的主要原因。
 高血壓藥物都是藉由擴張血管（ARB、ACE-I、CCB、B-Blocker），或抽掉血液體積（利尿劑），讓高血壓患者的血壓下降。由於高血壓患者，大部份心臟功能都不會太好，這些藥物的作用機制將會使血液供給更不足及更加濃稠，使心臟功能更加衰弱，身體細胞缺氧的問題更為嚴重。在這個情況下，上述高血壓藥物的長期使用，就使腎功能更加受損，導致腎損傷、腎衰竭。
 強化心臟力是根本
 陳志明建議，應該從加強心臟力的「治本」方向著手，如慢性運動、氣功，或其它更積極的健康食物全方面地加強心臟力，從根本上改善高血壓症狀，突破一味擴張血管的治標作用機制。唯有如此，高血壓患者才能同時在治療及保健上得到真正的健康。◇

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