心臟手術新突破 開胸不用動大刀

許多太虛弱或年齡很大的人如果要進行開胸等心臟大手術，那無異於自殺，而這種技術新突破──以心導管來代替手術刀。心導管插管手術，對於一些年齡90幾歲的患者都還能承受。

【大紀元記者郭靖康編譯報道】心臟手術正處於重大的變革之中。很多原先需要鋸開胸骨、打開胸腔進行心臟直視手術的治療方法，現在可以通過插心導管途徑進行修補等手術。現在插心導管可用於心瓣膜修補術、心律不齊、心臟缺損及其它心臟問題的治療，而不再需動大的心臟手術。心導管插管術甚至可用來治療難治性高血壓。

何謂心導管？

心導管是一根中空的管道，在血管上開一個小孔插入稍大一些的血管內，沿著血管可達心臟部位。醫生通過心導管就可清除壞死組織，修補缺陷及重建正常結構等諸多操作。

美國心臟病學會的前任主席、亞特蘭大的聖約瑟夫心臟和血管研究所的金博士說：「這種心導管可用來替代心臟外科醫生的手術刀，通過大腿根部或手臂的血管進入體內而不需打開胸腔。許多患者在這種插心導管手術後1、2天內就可以回家。」

當然也不是每個人都可以用心導管治療，一些通過心導管送到體內的部件還有待於進一步改進。有些心導管產品剛上市，還需更多時間來確證其效果到底如何。

心導管插管能解決哪些問題？

1.高血壓

全世界大約有10億人、美國大約有7,500萬人患有高血壓，這也是導致心臟病發作、心肌梗塞的主要危險因素。目前研究人員正在測試那些藥物治療效果不佳的危險高血壓，用心導管治療的可行性。其機制是用心導管插管導入無線電波，抑制位於腎臟上方的交感神經興奮性，從而治療高血壓。至少目前已有一個這類產品在歐洲被批准投入使用，在美國也有幾家醫藥公司正在測試這類產品。

2.心臟節律問題

現在心導管插管已被廣泛用於心臟節律問題的治療，其中最常見的是心房纖維性顫動，這大約困擾著全世界1,500萬人和300萬美國人。心房纖維性顫動，血液無法順利從心房到心室，容易形成血凝塊，如果這些凝塊順著血管流到頭部，就會引起中風。心導管工具包中包含著可抑制心臟發出異常搏動的信號，從而控制心房纖顫。

3.動脈栓塞

這也是心導管插管術現在仍然最常治療的一種疾病——動脈栓塞。通過心導管導入氣囊，也叫氣囊血管成形術，僅在美國每年都要進行幾十萬次。

4.心臟瓣膜修補術

數以百萬計的人心臟瓣膜有問題。每年僅在美國就有超過10萬人次進行心臟瓣膜修補術。最為常見的是主動脈瓣關閉不全。瓣膜鈣化變窄，使心臟泵出的血液通過主動脈瓣時出現回流等問題，如果沒有進行瓣膜置換手術，有一半的患者會在2年內死亡。問題是許多主動脈瓣關閉的病人早已虛弱不堪，根本承受不了開胸大手術的打擊，這時心導管插管術就可派上用場了。

5.心臟缺損

左右心房之間有一個膈膜叫房間膈，兩膈之間殘留活瓣狀孔道，即卵圓孔，胎兒在母體子宮內生長發育階段，依靠卵圓孔開放將胎盤含氧較高的血液經下腔靜脈進入右心房、經卵圓孔進入左心房。卵圓孔一般在出生後第一年內完全閉合。若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉（PFO）。醫生可通過心導管插管法來植入修補片，從而治療卵圓孔未閉。◇