西醫談 小兒夜尿症

文｜王舒眉（小兒科主治醫師）

在一般的兒科門診中，偶爾會遇到小孩看完診後，家長順道詢問：「我孩子晚上還會尿床，要不要緊 ？幾歲以後還尿床是否有問題？」

小兒夜尿的確令家長困擾，除了清洗被單的問題外，還會擔心小孩是不是有甚麼潛在的問題。孩子一般在2至3歲期間，因為神經系統的逐漸成熟，會開始學習對小便的控制，但是根據文獻上的統計數據，仍有15%的小孩在五歲時會尿床。尿床的原因很多，包括遺傳、神經功能發展較慢、飲食、情緒、感染或是尿路結構異常等。其中真正需要積極介入治療的很少，絕大多數隨著年齡的增長都會改善。

目前在醫學上，大多認同女孩超過5歲，男孩超過6歲還會持續尿床時，可以先到兒童腎臟科門診接受一些初步的評估，排除一些需要及早治療的問題（如感染或是結構異常等），再定期追蹤，或是接受排尿訓練（如排尿警報器或是括約肌控制訓練）。至於是否需要使用藥物治療，則必須經過兒科醫師審慎的評估過，認為確實有必要使用時才可使用，因為大多數的藥物都存在可能的副作用與危險性。

其實在治療孩子尿床的過程中，最辛苦的還是父母，因為父母的態度與配合程度會影響治療的成效。當然最重要的是父母必須適時的給予孩子鼓勵，同時要訓練孩子處理弄髒的床單和衣服，並且要注意孩子的心理狀態，千萬不要為此辱罵或是羞辱孩子，因為父母的鼓勵與陪伴是孩子健康成長最重要的一環﹗◇