救人價值觀改 醫醫界憂四大皆空

【大紀元記者施芝吟台北報道】近年來醫療體系出現不少問題，從急診擁塞、血汗醫院、護理人力荒到「四大皆空」（內、外、婦、兒科醫事人力不足）。台灣大學公衛學院去年底對醫學系學生調查，發現擔心醫療糾紛風險、工作辛苦等原因，讓醫學生想要逃離四大科，呼籲健保支付標準的設計，應納入醫療風險與壓力的考慮，並導入論質計酬，以免醫院為了賺取最大利益而衝量，造成醫療人員過度忙碌。

台灣大學公衛學院健康政策與管理研究所所長鄭守夏說，針對1,077名醫學系學生進行調查，發現新進醫生不願意投入辛苦的四大科。有35%的學生認為，選擇專科最重要的考慮是生活品質，其次有35%是專業興趣，僅有5.58%的人認為「救人的成就感」是選科關鍵，顯示醫學生的價值觀有所改變。

公衛學院同時也對2,513名最近3個月內曾就醫的民眾調查。鄭守夏說，雖然四大科住院醫生招收不足已經相當普遍，不過調查發現，高達88%的民眾認為對就醫並未造成影響。他認為，四大皆空還沒有實際影響到民眾的就醫環境，但是醫療市場培養未來的接班人時，卻已浮現供需不足的隱憂。

針對四大科住院醫生人力短缺問題，鄭守夏表示，短期可努力的方向包括：訂定住院醫生訓練的工作規範，以符合勞動基準法的精神；建立有利於醫院互相支援的區域聯防規範；調整各專科別的住院醫生訓練容額數，但應以台灣人口老化趨勢的需要為考慮。

至於長期方案則必須從健保著手，健保支付標準的設計，應納入醫療風險與壓力的考慮，並檢討支付標準在評鑑等級間不同加成所造成的差異，降低醫院大型化的誘因。◇