面對多種毛病 不要急著吞藥

文 鐘國軒（精神科專任主治醫師）

70多歲的謝老先生，擁有主動積極、要求完美的性格，思慮周延、凡事親力親為，在常年經商的歲月中，總是威風八面不可一世。

直到50多歲在大陸工作時出現了一些焦躁、冒冷汗等症狀，於是決定返台就醫。經檢查發現罹患心臟病、高血壓，從此便開始了長期服藥的日子，與此相伴的則是身體上大大小小、奇奇怪怪的不適症狀。

在60歲左右，他經歷了商場上最大的挫敗，同時孩子也遭逢事業上的困難，從不輕言放棄的謝老先生，在夾雜著憤恨、無奈、不捨，又無助的心情下，被迫結束了他的事業。然而，事業上的痛楚暫時結束了，但他身體上的折磨卻與日俱增。

他到處求醫，卻總是從開始燃起希望，到最終失望收場。醫院一家換過一家，醫師一個再換過一個，一項檢查做完又安排另一項檢查，藥物一種沒效又加上另一種藥物。長期就醫，診斷與治療的項目是越來越多，但病情始終未見改善。

記得那天他見到我時抱怨地說：「我好幾年來牙齒很黏，很不舒服。」這的確是少見的主訴，但澄清起來，這只是他多如牛毛般的主訴中的其中一項。

評估完他的狀況，我嘗試解釋他的病情，我判斷依照謝老先生的性格，不說出個所以然，他應該很難接受需要持續性治療，最後他可能又再度踏上那無窮盡的「尋醫之旅」。

我開口說：「您之前做過了這麼多的檢查，好像沒有辦法完全查出來究竟是怎麼回事？」

謝老先生回答「沒錯」接著又憤憤不平地表示，「還說甚麼最先進的儀器，還不是沒用！」

「其實您說得很正確。我知道的是，即使目前最先進的儀器，仍然有它的限制，現代科技常常沒有我們想像地那麼全能。」他聽我這麼一說，反倒愣了一下。停頓的瞬間，他似乎很想知道我更多的想法。之後我說明了自律神經系統在疾病中扮演的角色，也盡量解釋身心之間的關連。

最後我指出，治療上，精神科的藥物勢必得簡化，因為過多藥物的影響、彼此間的交互作用，極有可能是惡化目前病症的主因。此外，「即使有症狀，也可以過日子。」建立規律性的生活作息，也是治療疾病很主要的方法。

經過幾次的門診追蹤，謝老先生的精神科藥物竟只需要兩顆，就有大幅度的改善。看起來，並不是那兩顆藥很神奇，而是他願意在治療上接受減藥的建議與調整生活作息。

自律神經失調，是非常常見的症狀，如果發現服用的藥物多而無益，或許，反向思考才是王道。

摘編自《大腦與心靈的對話   http://blog.yam.com/ch2006ung》◇