強心劑毛地黃有毒！

文 鄧宇筑（正梁中醫診所醫師）

毛地黃作為強心劑，是給特殊心臟疾病者使用。最常使用的藥用毛地黃，學名叫作digoxin（地高辛），應用於各種急、慢性心臟功能不全，如：心動過速、心房纖維顫動（Atrial fibrillation）與心房撲動（Atrial flutter）、充血性心衰竭（congestive heart failure）等等。

但是毛地黃具有毒性，如果一次吞服過多，或者是對毛地黃過敏都會造成中毒現象。還有一種情況，就是許多心臟衰竭病人，除了服用毛地黃外，還常使用利尿劑；但有些利尿劑是排鉀的，鉀離子過低會增加毛地黃中毒的危險性；鎂離子太低也會增加毛地黃中毒的風險。

另一種強心劑，結構與地高辛十分類似，叫作洋地黃（digitoxin）。地高辛的代謝是經由腎臟，而洋地黃的代謝是經由肝臟，當兩種強心劑同時使用也比較容易產生毛地黃中毒現象。還有毛地黃與奎寧同用，也要小心中毒症狀。

毛地黃中毒是臨床上常見的藥物中毒，常見症狀包括嘔吐、噁心、頭暈、疲倦、視物不清、暈厥、腹痛與腹瀉等，最嚴重的中毒症狀是心律不整，病況比較危急，治療的原則是要盡快地停藥，而嚴重的可用抗體治療；心律不整時盡量不要去使用電擊，以免節外生枝；適度的給藥，預防中毒，是比較妥貼的做法。◇