難以啟齒的痛苦痔瘡

文│高彬勝

患有痔瘡多數人難以啟齒，痔瘡常見的症狀有出血、疼痛、突出或搔癢。其實很多人都曾經發生過，在解便之後肛門流血的情形，或是擦屁股時衛生紙染血，有時還會伴隨著解便疼痛，當然還會被鮮紅色的血所驚嚇！那麼平日該如何保養才能預防或減緩痔瘡的惡化？

痔瘡

原本是肛門周圍的正常結締血管組織，在肛門收縮時，可以阻擋或防止失禁的情況發生。但是，如果長期不正常的擠壓，如便秘或是腹壓增加，會使這些組織突出或腫脹，而引起所謂的「痔瘡」。

痔瘡可分為內痔及外痔，而內痔依其嚴重度，可分為四等級，最嚴重的是第四度內痔，特徵「痔瘡組織突出於肛門外，無法推回去。」

治療方法

如果痔瘡已經成形變大，可先考慮進行簡易的治療，包括：橡皮筋結紮法、硬化治療等；而症狀十分嚴重者，如痔瘡突出，需用手才能推回去；較大及疼痛的血栓性痔瘡；非手術治療後的反覆出血；合併增生性息肉；以及肛裂或潰瘍等，則考慮以手術切除。

另外，門診時常有病人詢問雷射治療，但至目前為止，仍未有大型研究提出雷射治療明顯優於其它治療方式，因為其費用貴，且疼痛時間較長。

術後併發症

如：尿液滯留、尿路感染、術後較大量的出血、傷口膿瘍堆積、肛門狹窄或肛門失禁等。尿液滯留常發生於手術後一天內，主要跟傷口疼痛或是手術時採用半身麻醉有關，但只有少數病人須放導尿管，且在第二天移除導尿管即可；而尿路感染則與尿液滯留有關，通常很快就能獲得改善。至於其它的併發症，發生率很低，不到1%，只要適當處理，大部份病人都恢復得不錯。

溫水坐浴 預防痔瘡

若您有痔瘡問題，平時可做一些保養工作，如溫水坐浴，或是塗抹一些痔瘡藥膏。此外，手術後的照護，主要也是溫水坐浴，用一般的清水即可，不用額外添加藥物在水中，坐浴一天約3～4次，一次5～10分鐘，水溫37～40℃左右。

總結來說，痔瘡相當常見，跟便秘、久坐、久站或懷孕有關，所以要有良好的排便習慣、多吃蔬果、多運動，平時可採用溫水坐浴，保養肛門口。有症狀的痔瘡，如：出血、疼痛等，可至直腸外科門診就醫，向您的醫師詢問及討論相關的處理方式。

（行政院衛生署台北醫院 大腸直腸外科主治醫師）◇
　

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