胸腹主動脈瘤 支架手術治療

【大紀元記者林秀蓮台灣報道】胸、腹主動脈瘤的致命風險高，凡是抽煙族、高血壓患者必須特別留意！主動脈瘤是主動脈永久性異常擴大，當主動脈直徑超過正常的1.5倍以上就叫主動脈瘤，如腎動脈下方的腹主動脈正常直徑約2公分，若超過3公分以上就叫做腹主動脈瘤。隨著動脈瘤直徑擴大，造成破裂或剝離的危險性也昇高。

台大醫院雲林分院心臟外科醫師陳詠瑋表示，主動脈瘤需要手術治療的情況有三種：（1）腹主動脈瘤直徑5公分以上，胸主動脈瘤直徑6公分以上。（2）腹主動脈瘤直徑4公分以上且半年增加0.5公分以上；胸主動脈瘤直徑5公分以上且半年增加0.5公分以上。（3）主動脈瘤合併典型症狀有破裂之虞。（4）破裂時需緊急手術，高死亡率。

陳詠瑋指出，患有主動脈瘤的病人有75%沒有症狀，通常因為其它症狀就醫，經由X光或超音波檢查才被發現。胸主動脈瘤的症狀包括：疼痛、血栓或栓塞、壓迫附近結構造引起不適（如：氣管、返喉神經、食道、大靜脈或胃部）；腹主動脈瘤最常見的症狀如：慢性腹部或背部隱約疼痛，其它症狀包括栓塞造成劇烈的腹痛或背痛、休克等。最明顯的特徵是摸到肚子有塊東西在跳。

陳詠瑋強調，主動脈瘤傳統的開腹或開胸手術動輒需要20～30公分的傷口，而現今的技術僅需要在雙側鼠蹊部劃開約3～5公分的傷口，在X光機透視之下將覆膜支架放到動脈瘤內，讓動脈血在此腹膜支架內流動，不再流到動脈瘤內，因此避免動脈瘤繼續增大。

陳詠瑋呼籲，年過60歲的男性，如果兄弟或子女有腹主動脈瘤時，應做理學檢查及腹部超音波篩檢，以確定自己有無主動脈瘤的情況；65～75歲有抽煙史的男性，也應定期篩檢。若已有主動脈瘤的病人應嚴格控制血壓，每半年以電腦斷層掃描追蹤動脈瘤直徑擴大速度。◇