體重下降是減重還是減肥？

文|王元甫（台灣桃園市振興診所內科醫師）

現在許多醫院、診所都設有「減重」門診，而決心瘦身的你，到底是「減了重」，還是「減了肥」？兩者是有區別的。

人身體最主要的成份是水，約佔三分之二；每種組織的含水比例不同，肌肉組織含水約75～80%，脂肪組織含水約10～30%。如果臨床上使用利尿劑，不管是西藥或中藥，所失去的只是水份並不是脂肪，所以只是「減重」，減少體重，而沒有達到「減肥」（減少脂肪）的目的。

身體的脂肪佔體重的比例，稱為體脂肪率。一般而言，女性的體脂肪率較男性高，肥胖者體脂肪率較運動員高。通常運動員的體重較一般人重，是因為其肌肉含量較一般人多，而不是脂肪多，所以不能說是真正的肥胖。下表為人體在各種情形下的體脂肪率。

　

按脂肪比例
《黃帝內經》描述三種體型

哪三種體型的人呢？《黃帝內經‧靈樞‧衛氣失常》篇：肉人、脂人、膏人。伯高曰：「人有脂、有膏、有肉。」黃帝曰：「別此奈何？」伯高曰：「肉不堅，皮滿者，脂。肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。」

1、肉人「皮肉不相離」：主要是指肌肉發達，增大的部份是肌肉，而不是脂肪，常見於運動員與勞力工作者，這種並不是我們所講的肥胖。

2、脂人「肉不堅、皮滿」：主要是指全身的皮下脂肪比較豐厚，並不是集中在腹部，常見於年輕豐腴的女子。

3、膏人「肉不堅、皮緩」：此有「縱腹垂腴」的現象，就是說肥胖到肚子可以垂下來，主要肥胖的部位是腹部，這相當於現代醫學所講的「腹部型肥胖」。

腹部型肥胖
脂肪超標挑戰你的健康

為甚麼現代醫學非常重視腹部型肥胖呢？人體的脂肪分為兩種：必需脂肪（essential fat）與儲存脂肪（storage fat）。必需脂肪是指身體要維持生命及生殖所必需具備的脂肪；一般而言，女性的必需脂肪比例高於男性，因為女性必需生育、哺乳，其必需脂肪佔體重10～13%；男性必需脂肪佔體重2～5%。

儲存脂肪主要是指身體代謝之後過剩的能量，以脂肪的型式囤積在脂肪細胞中，這部份的脂肪多集中在胸腔及腹部，正常情況下有保護身體內臟的功能。但過多的脂肪囤積就很容易導致腹部型肥胖。

據臨床研究顯示，腹部型肥胖與高血脂、高血壓、糖尿病的發生有密切的關係，病人罹患心血管疾病、腦血管疾病的機率也會提高許多，這也就是為甚麼「腹部型肥胖」受到現代醫學重視的原因。◇
　

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