黃醫師談談心 拒吃西藥「傷肝傷腎」?

文│黃惠君

55歲的陳先生，在幾年前發現自己患有高血壓及高血糖，一開始他從飲食上改變節制鹽份及甜食並加強運動，但效果不盡理想。

陳先生對於使用藥物控制血糖及血壓感到排斥。他的想法跟大多數慢性病患者的的認知很相似，認為「一旦吃了這些藥物，就得吃藥一輩子！」「這些藥物長期服用，擔心身體會受不了，對於腎臟、肝臟恐怕會造成負面影響。」

首先必須讓多數民眾了解，平日不當的使用藥物才是造成腎臟病的危險因子，在這些容易傷腎的藥物中，其中以來路不明的藥物、部份消炎止痛藥及部份抗生素為最大宗。相反的有些西藥反而可以保護腎臟。

在台灣造成洗腎的第一大殺手並非服用藥物，而是長期糖尿病控制不好。多數民眾有一個迷思，認為只要西藥就一定傷肝、傷腎，但事實上西藥有很多種類，有些西藥是專門保護腎臟。如果這些控制病情的藥物該服用的時候拒吃，反而容易因控制不良而造成洗腎。

長期的高血壓會逐漸造成血管硬化，如果又合併高血糖問題則血管硬化得更快。久而久之，除了心臟、腦部，連腎臟的血管都會硬化，最後造成臟器缺血缺氧，功能逐漸地衰退。這也就是為甚麼慢性腎臟病危險因素包括糖尿病、高血壓、心血管疾病及有慢性腎臟病家族史的民眾。

如果民眾早期發現糖尿病能穩定地控制血糖，就能保護腎臟功能不致於惡化；而血壓越高或血糖越高，對腎臟血管的傷害也越大。當然腎臟病的防護中，最重要的概念是「預防重於治療」如能夠在平常就有良好的生活作息及飲食習慣，就能避免這些危險因素的發生。

（本文作者為台大醫院內科部主治醫生）