你的腿在睡前動個不停嗎？

近來臨床上會發現有些患者因為睡眠不佳的問題而感到十分困擾，而且這類患者經常會抱怨每每到了臨睡前或是靜止狀態下，下肢會出現難以描述的特殊不適感，此感既非疼痛亦非抽筋，患者常須被迫捶打、搓揉或活動雙腿，或下床走動才能緩解此種不適的症狀，往往因而影響到其睡眠，並降低了日常生活品質。事實上，這類患者是罹患了「不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome; RLS)」而不自知。

文／林佳瑜（台北醫學大學、萬芳醫學中心傳統醫學科主治醫師）

所謂不寧腿症候群( RLS)又名「Ekbom's syndrome」，是一種感覺運動障礙性疾病，目前真正的病因尚不明確，但近來的研究則認為其病理機制與腦中黑質──紋狀體區域分泌多巴胺的細胞功能異常、鐵質的代謝，及高層脊髓功能異常有關。根據研究,此病在臨床的好發率約5～15%，較常見於中老年人及女性，一般可分為原發性和繼發性，可能與局部缺血、代謝障礙，及精神、遺傳等因素有關，常併發於腎衰竭、糖尿病、貧血、懷孕婦女、巴金森氏症、或類風濕性關節炎等患者。典型的臨床特徵為患者的腿部會有異常的感覺，如：蟲類爬行感、針刺感，搔癢感、牽拉感或痛感，且大多發於小腿，有時涉及整個下肢，或一側性、或雙側性，發作時患者頻繁活動兩腿，醒時不自主的動腿，睡眠中則週期性伸屈動腿，多於夜間發作，影響睡眠；有時白天也有症狀，當移動、行走、磨擦或按摩下肢時可使症狀暫時緩解，部份患者有陽性的家族遺傳史。目前西醫的藥物治療(除治療原發性疾病外)以dopamine agonists、levodopa或部份鎮靜安眠藥等為主，但服用一段時間後患者常會有反彈及耐受性的問題產生。

在傳統中醫一般將此病歸屬於「痺證」、「痙病」的範疇，在《靈樞‧百病始生篇》有「厥氣生足」之描述，而「足」即指足部痠困、疼痛、行動不便等變化不一、難以形容的症狀；又明薛己《內科摘要》中說：「夜間少寐，足內痠熱。若釀久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致二腿左右頻移，展轉不安，必至倦極方寐。」此論述與本病更為相似。中醫認為本病的病因病機為正虛邪戀，局部經氣不利，肌肉筋脈失養所致。外因主為風、寒、濕諸邪客於經脈，致隧道不利，氣血運行不暢，肌肉筋脈失於濡養而發病；內因主為肝腎虛衰，氣血不足，標在風、寒、濕、痰、瘀諸邪留阻血脈，為本虛標實之證。用中藥治療的方向大致有下列數法：(1)養肝舒筋法(2)補腎益精法(3)活血化瘀法(4)化濕通絡法(5)溫經散寒法；同時亦可依據病情同時併用針刺、灸療、電針、拔罐、或推拿等法來加強臨床療效，且不會出現類似西藥的副作用。

另外，對於此類患者教導其日常生活的護理及保健也十分重要，(1)由於RLS患者發作時常有不安、煩躁、或焦慮的情緒，夜間躺在床上輾轉反側不停的擺動腿，反覆的伸屈，導致徹夜失眠，故平常應協助安定其情緒，並避免精神刺激；(2)發作時可給於小腿部推拿按摩，或針灸足三里、陽陵泉、委中等穴，或揉搓、捶拍，盡量使肌肉放鬆；(3)或於臨睡前用熱水洗腳或熱敷小腿部，白天適當的運動，以改善下肢血流循環；(4)忌吃油膩刺激性食物，減少飲用含咖啡因的飲料，並適當補充維生素及鐵等；(5)重視潛在性疾病的治療(如：尿毒症、貧血等)。

由於RLS的診斷常為臨床所誤診或忽視，已成為造成患者睡眠障礙和生活品質下降的原因之一，不應再被忽略，最近你發現自己在夜間或睡前常須不自主活動或按摩下腿部才感到舒適嗎？小心！不寧腿症候群找上你囉！◇

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