【正梁中西醫園地】 痛經

 文／鄧正梁（正梁中醫診所院長）

痛經是指婦女在經期前後，出現小腹或腰部疼痛，嚴重者可伴隨噁心嘔吐、冷汗淋漓、手足冰冷，甚至暈厥的現象，給工作生活帶來不良影響。

西醫學認為痛經是由於子宮肌痙攣性收縮，導致組織缺血而引起的。引起子宮肌痙攣的原因為經血流通不暢，子宮必須加強宮縮才能排出經血，因而多在月經第1～2天痛經，等大量經血排出後，疼痛常會跟著消失。

中醫學認為痛經的發生與胞宮瘀滯有關，其機理有寒、熱、虛、實之分，以實症為多。常見的症型有氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀結等因素。中藥常用化瘀藥有：當歸、赤芍、桃仁、紅花、延胡索等。

痛經的診斷並不困難，但由於疼痛發作時，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響工作、生活和學習，所以如何盡快制止疼痛是難點之一。中醫的特色療法──針灸，在疼痛發作時，常可收到明顯的止痛效果，通常以關元、三陰交為主穴，一般治療5～30分鐘內疼痛可緩解，甚至消失。

痛經劇烈時在經血中有膜片樣物排出，這種痛經醫學上稱為「膜樣痛經」。嚴重痛經患者子宮內膜前列腺素的含量可以比正常人高出10多倍。膜樣痛經在片狀子宮內膜剝離時，子宮就會釋放出大量的前列腺素，引起子宮的強烈收縮，片狀子宮內膜通過宮頸排出子宮腔時較為困難，常常導致經血一時的瀦留或刺激子宮壁，使子宮平滑肌的收縮進一步加劇。這在中醫辨證上完全符合「瘀血阻滯」的診斷要點，治療原則就須活血化瘀。

可選用蒲黃、延胡索各5錢，五靈脂1兩，三稜、莪朮、川牛膝各4錢，青皮3錢，血竭末2錢，炙甘草1錢半，治療要在來經的1周之前開始，持續至痛經過去為止。◇