重症病床難求 院方患者均有責

【大紀元記者江禹嬋、林惟真綜合報道】台灣醫學中心一床難求的問題，據台灣衛生署調查，部份醫學中心收治急重症患者比例明顯偏低，台灣衛生署長楊志良昨日表示，必須落實分流機制，除了醫學中心要改革外，健保局也要加強宣導，鼓勵輕症病患到區域或地區醫院就診，否則醫學中心「一床難求」現象難改變。

台灣醫改會日前公佈的「十大醫療民怨」中，「等病床」是病人痛苦指數最高項目。為瞭解全台19家醫學中心常年一床難求原因，台灣健保局完成500家醫院病歷組合指標（CMI），即以全台平均指標為「1」，CMI值愈高，代表收治急重症病患愈多，反之則愈低。一般所謂的醫學中心，CMI值要大於1.2才合格。

根據台灣衛生署調查，部份醫學中心收治急重症患者的比例偏低，包括台北馬偕、中山醫大附設醫院、國泰醫院、萬芳醫院等CMI值都吊車尾，如果只看小病不看大病，將不符合台灣衛生署對醫學中心的期待。

楊志良說，有些醫學中心的CMI指標只有1.0多，代表照顧病人的複雜度不夠高，這和一般醫院又有何差異。

楊志良表示，其實一般區域醫院已可作98%到99%的醫療服務，但很多區域醫院佔床率不到七成，很多地區醫院也不到五成；但部份醫學中心醫生一診要看100、200人，很難給予很好的照顧，很多區域醫院與地區醫院醫生卻無法貢獻能力。

楊志良說，醫學中心CMI值偏低，醫院、患者及健保給付制度都有責任。要解決這個問題，楊志良認為，應落實分流機制，但改變民眾的就醫習慣是長期工作，不只醫學中心要進行改革，台灣衛生署要調整支付制度，健保局也要增加誘因及宣導，讓區域或地區醫院負責初級醫療。

他說，若所有民眾不論疾病嚴重度，都到醫學中心就醫，將永遠一床難求，醫學中心蓋再多、再大也無法滿足社會需要。這需要盡量對民眾宣導，醫療院所要改革，健保局也要在全民健康保險支付制度努力。

民間團體則指出，醫學中心從1995年實施健保後，由13家擴增到19家，為了爭取病患與請領較高的健保給付，醫學中心不斷增加門診看診量，但卻沒有增加床位和收治急重症病患。要改善這些弊端，台灣衛生署必須修改健保給付辦法，其實問題出在制度和管理，應限制醫學中心門診病患的數量，否則還是無法禁止民眾小病往大醫院跑的就醫習慣。◇