下背疼痛之放射診斷

下背疼痛造成的原因很多，用一般傳統X光片檢查方法除了可瞭解骨骼是否骨折、移位、原發性或續發性腫瘤外，同時也可檢查因骨刺或發炎所造成之骨骼變化情形，進一步要瞭解脊椎病變產生神經症狀的原因，則可用電腦斷層或磁振造影等較精密之影像學檢查。

電腦斷層檢查對於骨骼病灶之診斷比一般傳統X光片更清楚，像在腰椎之診斷方面可瞭解是否有椎間盤突出，有無壓迫到神經根，是否有椎體移位、骨折、及是否有脊椎旁之腫塊等。另外較昂貴的磁振造影檢查則對椎間盤突出之診斷有更清晰的影像，舉一例來說明，由磁振造影之脊椎矢狀像，顯示椎間盤突出所造成嚴重下背疼痛之原因，此外，對於脊椎腔內腫瘤磁振造影則會比電腦斷層檢查更清楚顯示脊椎內之惡性腫瘤之大小、形態及侵犯之範圍等，因此，對下背疼痛之診斷要選擇適當放射科診斷工具，以達早期診斷對症治療之目的。◇

文／藍功堯（振興醫院影像醫學部主任）