留意突發性頭痛 防治出血性腦中風

文／孫羽名

一名74歲男性大陸遊客在台南突然發生頭痛，進而出現意識昏迷，緊急就近送往某中型醫院急診，電腦斷層攝影掃瞄檢查發現是蜘蛛網膜下腔出血，原因則是腦血管瘤破裂，於是轉診到成大醫院，在做完血管攝影之後，緊急安排開刀治療。經過3個多小時手術，術後狀況穩定，病人意識已清醒，翌日拔除呼吸管。

成大醫院神經外科主任李宜堅教授指出，腦血管瘤破裂，是出血性腦中風最嚴重的一種類型，有1/5的病人等不到送醫救治，必須搶時間才能救人；而且腦血管瘤再次 破裂的機率不低，一旦再次破裂死亡率會高達五成以上。

腦血管瘤破裂緊急手術，除了要修補血管破裂處外，另一重點是處理腦脊髓液的循環，如有被阻塞造成積水的狀況，必須引流，以免造成水腦。而在術後必須觀察2至3周，怕會發生血管痙攣的問題，導致缺血性中風，造成肢體癱瘓等後遺症，嚴重的甚至可能死亡。

李宜堅表示，患者有腦血管瘤的問題，通常是在「事情發生後」才會知道，因為平常並不會有甚麼特別的症狀，只是一旦腦血管瘤破裂後，後果不堪設想，危險性及死亡率非常高，但是運氣好的可能不會有肢體癱瘓的後遺症。

李宜堅表示，50到60歲病患本身體質、糖尿病、三高患者及高血壓患者為腦血管瘤的高危險群，預防腦血管瘤發生之道為定期腦血管檢查，及一旦有嚴重突發性頭痛需及時就醫。◇