五十肩

文／張文華（家庭醫學科專科醫師）

問：請問五十肩一定發生在50歲嗎？復健有復原的機會嗎？還有其它方法可以治療嗎？

答：所謂五十肩又叫冰凍肩（frozen shoulder），是一種肩關節的粘黏性關節囊炎（adhesive capsulitis）。也就是說，是因為肩關節囊的慢性發炎及粘黏，導致疼痛及活動度減少的現象。因為最常發生在4、50歲以後的中年人，又有五十肩之稱。所以，五十肩不一定是發生在50歲。也可以在3、40歲就發生。一般說來，年紀越大，機會越大。

五十肩的發生原因目前仍不清楚，但患者通常先有肩關節受傷的病史，或者肩關節因手術後，或者骨折後，曾經被固定一段之時間之後才發生的。統計上也發現，糖尿病患者、甲狀腺機能障疑患者及有心肺疾病者，罹患五十肩的機會比一般人高。無論原因為何，絕大多數的五十肩患者在經過適當的醫療、復健及自我照顧之後，都可使肩關節的功能及活動度恢復到幾近正常。

五十肩的病程可分為三個時期：疼痛期、冰凍期及緩解期，各期都可能經歷幾個月的時間。治療及保養的方法也依各期別而有所不同。

在急性疼痛期的主要症狀是疼痛，此時肩關節活動度也會開始慢慢變小。此期的疼痛有時會嚴重到影響患者的日常生活及作息，比如痛到無法自己擦屁股，痛到半夜睡不好……此時，醫師會以消炎止痛藥、冰熱敷來減輕患者的疼痛。對於特別厲害的疼痛，有時也會考慮給予類固醇的關節內注射。另外也會安排物理治療師教導患者一些肩關節的運動，使肩關節粘黏的程度盡可能的減小。

冰凍期時，疼痛慢慢減小，但肩關節活動度的受限卻慢慢變大。在此期，物理治療的角色特別重要。經由復健科醫師及物理治療師的指導做一些改善關節活動度的運動，可避免肩關節囊的嚴重攣縮及失去正常功能。

到了緩解期時，幾乎已不再疼痛，肩關節的活動度也慢慢開始改善。但仍有少部份的患者最後仍需關節鏡手術的幫忙，以改善嚴重粘黏的肩關節。

所以，好好接受治療吧！經由妥善的復健物理治療，可使大部份的五十肩患者的肩關節功能恢復到完全正常，或幾近正常。◇
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