心理壓力大 導致圓形禿

耕莘醫院新店總院皮膚科醫師楊志雄表示，掉髮可分為心理與生理兩方面來探討，以心理層面來說，可分為壓力過大及拔毛癖，壓力過大會導致圓形禿（俗稱鬼剃頭），若只有一個小的圓形禿較好治療，若是有很多個則治療效果不好；拔毛癖，好發於學齡兒童，藉由拔毛的動作獲得壓力的釋放，通常是在不自主的情況下發生。

在生理方面，造成的因素可分成遺傳、荷爾蒙、年齡與營養。遺傳，這是最主要的因素。年齡，三十歲以後因為老化的因素頭髮會變得比較稀疏。

雄性禿的原因主要是跟雄性激素有關，主要是因為頭皮有5α-還原酵素，可以把血液中的睪固酮變成活性的DHT（二氫睪固酮），DHT再作用在毛囊上，使毛囊退化萎縮，形成雄性禿。

楊醫師說，營養方面，偏食與營養不良、女性減肥者，缺乏蛋白質、葉酸及維他命B群、鐵質等的攝取，導致有掉髮的情形。 另外有些特殊疾病也會引起掉髮，比如說惡性貧血、甲狀腺亢進等，都會造成掉髮的現象，毛囊炎、紅斑性狼瘡會形成疤痕禿。

有些特別因素也會引起掉髮，比如說生產完、開刀完、化療都會引起掉髮。孕婦生產完後的五個月內會有明顯的掉髮，一年後後則恢復正常。

正常人頭髮到底有幾根呢，大約十萬根至十五萬根左右，一個月大概長一至一‧七公分。楊醫師表示，一天掉六十至一百根應屬正常現像，若掉髮超過一百根以上是不正常現象。

判定掉髮嚴不嚴重可用拉扯測試，以手抓一撮頭髮約30根左右，若抓下有6根以上表示異常。

掉髮的治療可分為；雄性禿治療可分三種，外用藥（minoxidil落健）、內服藥（propecia柔沛等〉、植髮。圓形禿可藉由塗抹類固醇藥膏或頭皮局部注射類固醇及冷凍液態氮治療，嚴重者口服類固醇治療，一般治療3個月～半年。
拔毛癖的治療採用放鬆治療即行為制約治療或是轉精神科治療。營養方面，補充營養攝取綠色蔬菜、海帶、核果類的攝取。

楊醫生建議民眾，若有異常掉髮需到醫院請醫師評估再針對因素治療，避免不必要的染髮、燙髮，以避免傷害髮質而增加掉髮，維持均衡的飲食與規律的生活習慣、保持心情愉快。◇

文／楊志雄（台灣耕莘醫院皮膚科醫師）