春季賞花去 談過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種鼻腔的炎症，典型症狀，包括：反覆打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流、鼻塞、眼、耳、鼻或喉嚨癢、全身倦怠。另外也可能有氣喘、流淚、喉嚨痛以及嗅覺受損。慢性咳嗽、頭痛、耳朵悶塞也可能和其相關。國內過敏性鼻炎發生率約有5%至20%。過敏性鼻炎沒有特別的性別傾向，三分之二的病人在30歲前出現症狀，但過敏性鼻炎可發生於任何年齡層。過敏性鼻炎有強烈的遺傳傾向，一位家長有過敏性鼻炎，有大約30%的機會其子女會罹患過敏性鼻炎，如果父母雙方都有過敏性鼻炎，其子女罹患機會將提高到50%。

許多常年性和季節性過敏原，會引起過敏性鼻炎。灰塵、塵、蟑螂、黴菌和動物皮屑，都屬於常年性過敏原。樹，草的花粉是主要季節性室外過敏原。黴菌孢子生長在溫暖，潮溼的環境中。於戶外，黴菌孢子量最高的時期發生在早春，夏末初秋；但在室內，黴菌孢子整年都有。塵蹣為屬於蛛型綱的小型動物，其身體微小，喜歡生活於潮溼溫暖環境，以皮屑為食，因此常見於枕頭、被套、地毯及沙發。其身體及排泄物均為過敏原。動物過敏原，亦是重要的室內過敏原。以貓為例，貓的過敏原來自於皮膚皮脂腺的分泌物。這些體積小，重量輕的蛋白質，能夠留在空氣中懸浮最多為6小時，甚至將一隻貓從室內移除的數個月後，仍可偵測到分泌物。

過敏性鼻炎之診斷

在詢問病史後，醫生會做理學檢查。通常，鼻腔黏膜因為靜脈擴張，呈現蒼白或紫色，也可能出現鼻息肉。另外，因為過敏性鼻炎影響血液循環，下眼瞼會因而腫脹並出現黑眼圈，眼白部份則可見充血。經由皮膚測試或血液過敏原特異抗體檢查，我們可以找出過敏原，確立過敏性鼻炎之診斷。

藥物治療

（1）抗組織胺：可解除過敏性鼻炎造成的打噴嚏、流鼻水、發癢症狀。

（2）口服去充血劑：會幫助緩解鼻塞症狀。

（3）鼻噴劑：長用型鼻噴劑分為肥大細胞穩定劑噴劑或類固醇噴劑。兩者皆可以有效緩解流鼻水症狀，類固醇噴劑緩解鼻塞效果則較為顯著。

（4）口服類固醇：少數情形下，如對於其它藥物療效不佳或當鼻部症狀嚴重時，可以使用短期口服類固醇，待症狀緩解後再以其它藥物取代治療。

（5）免疫療法：免疫療法則依據過敏原測試結果，逐步增加劑量給予該患者過敏原刺激，以減緩日後暴露於相同過敏原時患者出現之症狀。

過敏性鼻炎的治療目標在於減少過敏症狀。避免過敏原或盡量減少接觸是最好的治療方法，避免在戶外過敏原濃度高的情形下外出；真的不得已外出，只好記得戴上口罩。家中則盡量減少易積聚灰塵的佈置，如；地毯、窗簾和床罩。寢具選擇以防製品為佳，另外可每兩周洗滌一次，於清洗時以熱水（超過55℃之熱水）清洗，並將之以陽光曬乾尤佳。另外空氣濾清器和除溼機，也可減少灰塵懸浮或降低溼度，以杜絕黴菌、塵孳生。◇

文／謝佳穎（台灣耕莘醫院耳鼻喉科醫生）