近視理論與矯正的誤區(下)

(接上週五醫藥健康版)
最近，在一個「預防近視網」的網頁上，讀到部份(在網絡上允許免費下載)香港視光師(台灣稱驗光師)梁彥康先生和韓伯新先生的共同著作《你帶錯眼鏡啦》。他們站在全新的角度探討近視矯正的問題，除了詳述近視原因外，並指出時下利用凹透鏡矯正視力的謬誤，和長期配戴這種近視眼鏡所帶來的負面影響──度數不斷加深。該書同時闡明，用凸透鏡矯正近視，會讓人近距離閱讀感到輕鬆，因它能把字體放大，減輕看近調節的壓力，紓緩眼睛疲勞還可以阻止學童視力惡化，甚至逐漸痊癒，對於深度近視的人，近距離時使用凸透鏡眼鏡也能逐步改善視力，只是矯正時間比較漫長。

亞洲地區包括日本、新加坡、台灣、香港等華人多的地區都面臨學童近視比率越來越高，近視度數越來越深，近視年齡層越來越低的困境。如：香港某大學醫學系學生近視率竟高達92%，台灣與新加坡高中生的近視率也都超過80%，情況好一些的日本中學生近視率也超過55%。近視問題幾乎變成每個家長心中的痛。

《你帶錯眼鏡啦》書中一語道破目前學童大量近視的關鍵原因：「我們沿用近視配負鏡(凹透鏡)這種方法，正是近視問題無法解決的根本原因。」因為，從光學理論以凹透鏡矯正視力，看遠物是平行光線，睫狀肌是鬆弛的，水晶體最薄，那不成問題。但是看6m以內的近物時，凹透鏡會讓近物成像更接近眼睛，而且影像小於實物。為了看清物體，眼睛需要付出更大的調節力，也就容易疲勞。

所謂調節力，書上是這麼說的：「我們眼睛無時無刻的自動對焦，至於眼睛所用的調節力大小如何衡量？根據視光學原理視乎眼睛所注視的物體距離而定，看得越近，所需的調節力越大，視學上以屈光度(Diopter，簡寫D)來反映眼睛所出的調節力，D值越大代表所出的調節力越多，凡正常的眼睛看6m以內的物體都需要使用調節力。

人類眼睛的調節力會隨年齡增長而減退，因為水晶體會慢慢老化，彈性逐漸降低。小孩子時由於水晶體極富彈性，固調節力極高，可達12D以上，而老年時，眼睛的調節力跌至1D，故年紀越大，看近越不清楚。」

書中還提到，除了調節力外，看近物時，雙眼還要同時向鼻子方向內轉，使雙眼視線向同一目標集中，以保持雙眼單視功能，讓視力保持立體感。這就要動到兩眼內側的內直肌，此種現象稱「眼的集合(Convergence)」。看越近的物體，眼睛內轉越大，眼睛越感到吃力。

從調節力與眼的集合兩個理論來看，利用凹透鏡來矯正視力，一方面讓近物縮小而且拉近眼睛與近物的距離，恰恰增加了眼睛調節力與眼集合的雙重負擔。這就造成了一個惡性循環，使得視力每況愈下，度數越來越深。如果人們不掌握正確的視覺原理──避免直接光源與正確的矯正視力方法──用凸透鏡矯正視力，那麼眼科醫生與父母都無法推脫戕害兒童視力之罪責。◇

文／華景珍