痛風的治療

問：多年健康檢查均為尿酸值過高，10左右。有痛時才到診所打針吃藥，目前右手小指根部關節有小腫塊，但不會痛。最近膝蓋也會痛，也是尿酸值過高造成的嗎？該症狀持續已有四、五年，有痛時才到診所打針吃藥。請問尿酸高無法根治嗎？要如何判斷增加尿酸排除還是抑制尿酸排除這兩種治療方式哪一種比較適合自己？

張文華醫師答：
我想尿酸一直過高，卻只在痛風發作時才找醫生打針吃藥是很常見的錯誤作法。這麼做很容易在將來產生一大堆的併發症。這些併發症包括：痛風石、關節變形、尿路結石，及腎功能異常。

痛風發作時，因為很痛，患者一定會去找醫生。醫生在幫患者解決急性疼痛的同時，一定會告訴患者要回診檢測尿酸值，以確定是否需要較長期的降尿酸藥物治療。但是患者在急性疼痛解決之後，通常就將醫生的叮囑拋諸腦後。於是就形成了「有痛時才到診所打針吃藥」的行為模式。這常常是後續嚴重問題發生的根源。

一般說來，如果痛風經常發作，除了必須注意體重控制、飲食控制、多喝開水的基本對策外，一定要積極服用降尿酸藥來控制血中的尿酸值。如果血中尿酸值高達9以上，即使痛風沒有經常發作，仍然需要較長期的降尿酸藥物的服用，因為尿酸值太高，將來前述併發症發生的機會就會大增。

高尿酸血症的發生有一大部份和個人體質有關，另一部份則和體重、飲食習慣等後天因素有關。先天的部份是無法改變的。但後天部份的控制，及必要時給予較長期的降尿酸藥，則有助於高尿酸血症的控制，以及減少痛風發作及併發症發生的機會。

降尿酸藥的作用原理主要有兩個：減少尿酸形成，及促進尿酸排泄。有些藥同時擁有這兩個作用。一般說來，除了在痛風的急性發作期須避開促進尿酸排泄類的藥物，以免反使急性痛風惡化以外，醫生通常會雙管齊下，所以可以不用在意是使用哪一類的藥物。◇
文／張文華(家庭醫學科專科
醫生)轉載自家庭醫師小站