女性常見的髕骨軟化症

「醫生，我的左膝蓋會痛，不能蹲下來，尤其在上下樓梯更不舒服，這是不是骨質疏鬆症﹖」一位年輕女子緊張問道。
「是不是走平路不痛，但下樓梯或坐久站起來時會痛？」
「對。」她答道。
「這是髕骨軟化症。」
「甚麼是髕骨軟化症，是不是我有退化關節炎，還是骨質疏鬆症。」

在門診常常會遇到這種問題，其實髕骨即是所謂膝蓋骨，而軟化則是指膝蓋骨上的軟骨變軟，產生早期磨損發炎，這是很常見的膝痛，但也是很模糊的診斷。正確引起髕骨軟化症的原因不明，大致有下列幾項原因：
（1）膝蓋骨直接撞擊股骨髁。
（2）軟骨表面不平或老化。
（3）膝蓋骨半脫位或全脫位。
（4）使用過度等等。

這症狀以成年女性居多，老年人次之，和骨質疏鬆症無關。症狀以前膝痛為主，大多在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐椅站起來時產生酸痛感，偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。嚴重時膝關節會有腫脹、僵化、持續疼痛和肌肉萎縮情形出現。而這主要和股四頭肌無力有關，引起膝蓋骨在彎曲時外移。這時照膝正後面X光（AP View）無法明顯看出端倪，必須照膝蓋彎曲45度由上向下的Merchant View來看膝蓋骨有無傾斜、外翻或與股骨的間隔變窄，才能辨別出是否膝蓋骨及股骨的軟骨是否有磨損情形。軟骨軟化只是個磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會影響整個膝關節，成了退化性關節炎。

治療方法以保守治療復健運動為主，疼痛期間避免上下樓梯、爬山、蹲踞和坐過久，也可服用非類固醇藥物減輕疼痛和腫脹。大部份的病情可由復健運動獲得改善，若物理治療一段時間後仍然無效的話，就需要手術治療。

復健運動經醫生和物理治療師指導後可在家裏自行練習，方式為加強股四頭肌運動，減輕膝蓋