淺談耳溫槍的使用

●發燒的生理變化
冷氣機有一恆溫調節構造，只要設定溫度，室內空氣就維持在此度數。人體的體溫控制中樞──大腦的「下視丘」，也有一個支配體溫的「定點」（Set Point），通常是會在一定的度數上下，所以體溫也跟著維持在此範圍內，人類有辦法成為所謂「恆溫」動物，都是此「定點」之故。不過身體受感染後，感染源與體內免疫系統作用，造成了化學變化，這些化學物循環到「下視丘」，就會促使「定點」提高，結果身體就跟隨此提高的「定點」而發起燒來。

●耳溫槍的基本原理
「下視丘」是體溫的中心點，也是發燒時，體溫最早上升的地方。由於耳朵內的耳膜（鼓膜）及周圍組織血流，與「下視丘」附近的血流相通，因此耳膜後的溫度，與體溫中心點之溫度類似，也是最早反映發燒的一個部位。

耳溫槍的原理，就是掃瞄耳膜後產生的紅外線溫度。皮膚或腋下的溫度，在剛發燒時往往反而較冷，而肛門雖然也可量出「中心點溫度」，但體溫的上升比耳膜稍慢，量肛溫時的不舒服及交互污染顧慮，是其最大缺點。口溫可能受飲食呼吸的影響，而且溫度計含在舌下，不是每個病人（特別是老人及小孩）做得到的。

●幾度算發燒？
一般耳溫槍所測出的體溫，是經由電腦換算後顯示的溫度，大約等於是「口溫」，但如同時測量真正口溫，兩者不一定相同。由於幼兒體溫比成人高些，測耳溫時，2歲內是38℃以上才算發燒，3至10歲為37.8℃以上，而11歲以上至成人最高溫為37.6℃，大於65歲為37.5℃以上算發燒。不過每人不同時段都有差異，最好平時先測出正常值範圍（最高及最低值），在生病時可以做個比較，並提供醫生參考。

●使用時應注意事項
為測出正確的體溫，最好每次都換用新而乾淨的「槍頭外濾套」。如果是習慣用右手，則測病人右耳。將「槍頭」伸入耳內，越深入越好，同時以另一手把外耳翼上半部向上拉（1歲內幼兒）或向後拉（1歲以上），以利耳道能伸展變直。自己測溫時，則要反手由頭後拉耳翼。有些耳溫槍是採單點掃瞄，在伸入後按鍵就顯示瞄準方向的耳膜溫度。有些採多點掃瞄，按鍵後要稍轉動方向，當掃到最高溫點，才發出嗶嗶聲顯示溫度。
對1個半月內嬰兒、或3歲內而免疫不全或身體狀況危急者，須要更審慎態度，才不致誤判，因此不太熟悉使用耳溫槍的人，最好在同一耳測3次體溫，再採最高溫值。左右耳所測溫度可能有異，所以應每次都測同一耳。連續測溫時，兩邊可能有0.2℃到0.3℃之誤差。耳內有阻塞物或過多耳垢、耳朵被帽子蓋太久，都會影響測溫。剛游泳、洗澡、暴露於太冷或太熱氣溫下，要避免立即測溫。

有時病人明明已發燒，但所量溫度卻正常，並非耳溫槍不準，而是「槍頭」未能對準耳膜，掃瞄到耳道其它溫度低的部位，尤其是家庭用單點掃瞄耳溫槍。醫院所用多是價位更高的多點掃瞄耳溫槍，所以會較準確。如覺得不準，應改用普通溫度計（小兒最好用肛溫表）校正，以防萬一。◇

文／王英明醫生
（中華民國基層醫療協會提供）