中醫如何治療心臟肥大

中醫古籍沒有心臟肥大，但有結胸證。結胸證是因感冒傷寒初期，當用發汗劑治療，而醫生反而用利下的方法，把表邪往內陷，所以會胸痛或胸悶或喘咳，多由於痰飲內結心胸所造成的。

【辨證】

陷胸湯是出自醫聖張仲景的傷寒論，有大陷胸湯和小陷胸湯之分。

●大陷胸湯：治傷寒下之早，表邪入裏，心下滿而硬痛，或重汗而復下之，不大便五、六日，舌上燥渴，日晡潮熱（日晡就是黃昏），從心下至小腹，硬滿痛不可近。此證類似西醫的急性心肌炎，病情危急，非一般藥所能治的，所以用此方能起死回生之功，但此藥峻厲一定要醫師診斷才可用藥，不可自行下藥。

組成：大黃、芒硝、甘遂。

●小陷胸湯：治傷寒誤下，小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者。及痰熱塞胸。

組成：黃連、栝蔞實、半夏。

【經驗】

以下是我治心臟肥大，屬小陷胸湯證，病因是因痰熱塞胸，舉二個病歷供大家參考。

有位婦女66歲，體型肥胖，主訴說：走路會喘、胸悶、上樓梯如擔重物一樣、身倦無力，經X光檢查，西醫說：心臟肥大。我用小陷胸湯加減，一服見效，三服痊癒。

【處方】

黃連二錢、栝蔞實五錢、半夏二錢、陳皮二錢、厚樸三錢、枳實三錢、枳殼三錢、丹參三錢、萊菔子三錢、蘇子三錢、澤瀉三錢、砂仁三錢、白荳蔻三錢、另，葶藶子用科學中藥一公克沖服。第二帖去葶藶子。

另一名病患，男70歲，因感冒咳嗽，服止咳藥一個多月未見改善，經X光檢查，西醫說：心臟肥大，肺積水。患者主訴是咳嗽、胸悶不能臥。我用小陷胸湯和三子養親湯加減治療，不用一週就痊癒。

【處方】

黃連二錢、栝蔞實五錢、半夏二錢、萊菔子三錢、蘇子三錢、白芥子三錢、杏仁三錢、砂仁三錢、白荳蔻三錢、生薑三片、紅棗六顆。◇

文／李應達

（桃園慈航中醫診所醫師）