脊椎側彎

脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10～20歲，亦有發生在10歲以下的幼年型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導致脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。

脊椎側彎分類
1. 結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
2. 非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種可逆性的脊椎側彎。

脊椎側彎之嚴重分級
1. 輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
2. 中度脊椎側彎：側彎在20～40度或50度者。
3. 重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。

脊椎側彎原因
1. 非結構性脊椎側彎原因
　⊙長短腳
　⊙習慣性姿勢不良，如背書包
　⊙脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
　⊙因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出

2. 結構性脊椎側彎原因
⊙原因不明。佔80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在更小的年紀發作。
⊙神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
 
脊椎側彎的評估
　　 一般脊椎側彎的病人會出現：
　⊙兩側肩膀不一樣高
　⊙一側肩胛骨較突出
　⊙一側髖關節突出
　⊙骨盆傾斜
　　假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。

脊椎側彎的種類
1. C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
2. S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。

脊椎側彎的治療
1. 非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
2. 結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排治療。
　⊙ 輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異，必須在專業人員的指導下進行。)
　⊙中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小時， 要穿至骨骼成熟為止。
　⊙重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
　⊙其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯的改善，通常仍以運動治療為主。

運動治療
一般進行的運動包括：
1. 增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽拉運動。
2. 軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體向一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉，所以，必須採取反向旋轉的運動。
3. 伸展肩膀、髖部肌肉
4. 加強腹肌肌力
5. 加強胸、腰以及髖部伸肌群
6. 加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進行肌力訓練。
7. 深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善因脊椎側彎，胸部受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺活量減少之問題。

結 語
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育期青少年平時要多運動，走路抬頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導致脊椎側彎。◇

文／莊斐琪
（永和耕莘醫院復健科復健師）