糖尿病高血壓沒控制 腎病激增

【大紀元訊】台灣目前有5.2萬人在洗腎，1年增加8000~9000人，這種台灣的「新國病」耗費大量醫療資源，去年花掉新台幣277億元，除了歸因於原發性的腎病變，更因為糖尿病、高血壓沒控制，使腎臟如最後倒下的骨牌。

   據中央社報導，台灣中央健康保險局依據美國腎臟資料登錄系統（USRDS）2005年報告顯示，台灣每年新增尿毒症的比例（發生率）為每百萬人口有352人，高居世界第1位，全台灣人口的尿毒症比例（盛行率）為每百萬人口有1631人，高居世界第2位，僅次於日本。

台灣健保局醫務管理處副理林阿明表示，隨著洗腎人數增加，使用的健保費用逐年上升，但洗腎病患的住院率、死亡率、腹膜炎併發症等指標，都有改善的空間。

台灣腎臟醫學會統計，引起慢性腎衰竭的主要病因以糖尿病、慢性腎絲球炎（腎臟本身病變，例如感染造成）、高血壓最多；理事長黃秋錦指出，換言之，如果台灣人的糖尿病、高血壓能控制良好，洗腎的年增率就會趨緩。

    台灣的糖尿病患約有100萬人，國家衛生研究院追蹤基層診所的病患研究顯示，即使以糖化血色素值8（代表近3個月的血糖控制情形）的寬鬆標準檢視，在基層就醫的糖尿病患，有半數控制不好，這類患者多為60歲以上、低教育程度。

國衛院助研究員許志成表示，歐美建議糖尿病合併高血壓的病患，血壓控制在收縮壓130／舒張壓85毫米汞柱以下，但即使以140／90的寬鬆標準來說，台灣糖尿病患血壓控制不良，發生糖尿病腎病變的風險，是血壓正常糖尿病患者的2~3倍。

中華民國糖尿病衛教學會理事長蔡世澤說，腎絲球的構造像一團毛線，糖尿病造成的血管病變會傷害腎絲球，於是病患的尿液中會出現蛋白質，隨著病程惡化，接下來血壓升高，腎臟不但是調節血壓的一個器官，高血壓也會透過內分泌系統，火上添油，損害腎功能。

台灣健保局統計亦顯示，高血壓門診病患1年用掉新台幣106億元的降血壓藥，且昂貴用藥處方率超過六成，但是，血壓控制率卻只有四成。

糖尿病、高血壓和腎臟病都是不可逆的疾病，而且小血管、心血管、腎臟像推骨牌一樣倒下，病患與日俱增，健保局目前持續推動糖尿病、高血壓、洗腎的論質計酬方案，以支付制度獎勵及約束醫師提高照護品質，並加強對病患的衛教，就是希望台灣不要成為「洗腎王國」。

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