中醫對骨質疏鬆症的看法

骨質疏鬆症即指骨頭內部結構脆弱。骨骼主要由鈣質組成，當人體內的鈣質，流失速度比補充更快時，骨骼中間的孔隙便會增多，令其骨質比正常骨骼為低且強度不足，變得較脆弱，稍碰撞則易導致骨折。骨質疏鬆症早期症狀是腰酸背痛，之後全身酸痛，最後易發生骨折，或造成脊柱或關節變形，骨折多好發於腕部橈骨、髖部股骨、頸肩部及脊椎骨椎體。

中醫將骨質疏鬆症歸於「骨痺」、 「骨痿」、 「骨枯」、 「骨縮」等，其病機是腎虛、脾虛與血瘀。中醫講腎主骨，腎虛則骨不壯，筋不強，故骨質疏鬆症易骨折，而腰為腎之府，腎虛則腰痛，故骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主；因骨骼的強勁衰弱與腎精盛衰關係密切，腎精充足骨骼得以滋養而強健；腎精虧虛則骨骼失養而痿弱無力，故腎虛是此病的主要病機（中醫之腎非西醫之腎臟）。脾虛是此病的另一重要病機，因腎所藏的後天之精源自於脾胃化生的水穀精微，若脾不運化，脾精不足，則腎精虧虛，骨骼失養，以致骨骼脆弱無力。而血瘀是本病的促進因素，由微循環實驗研究發現，骨質疏鬆者都有不同程度的微循環障礙，故腎虛與血瘀相互影響，從而促進骨質疏鬆症產生。

故治療以補腎壯骨、益氣健脾為主，活血化瘀為輔，可選用針灸、中藥及食療等多方面治療。

1、 針灸：取腎俞、足三里、內關、氣海等穴，以達補腎壯骨、益氣健脾效果；若腰痛則以通絡止痛為原則，取腎俞、腰眼、委中等穴。

2、 中藥：
a.單味藥方面： 對骨質疏鬆症有療效的單味藥包括：補骨脂、骨碎補、杜仲、續斷、狗脊、懷牛膝或桑寄生等；可配合活血化瘀藥物，如桃仁、紅花、當歸、丹參、雞血籐、三稜或沒藥等，以改善供血，消除疼痛症狀。
b.傳統丸劑方面:依證型，腎陰虛選六味地黃丸、虎潛丸，腎陽虛選固腎丸、參茸固本丸、還少丹；理脾胃、養肝血、幫助鈣質吸收則選參仲四物湯、龜鹿二仙膠；若兼有風濕酸痛症狀則選風濕丸。

3、 食療:
a.黑豆排骨湯： 黑豆半斤、豬尾骨半斤，煮熟後服用。
b.芝麻核桃糊：芝麻6克、核桃肉6克、淮山12克(打粉後加糖少許煮10分鐘，此為一次食用量)。

文∕鄭如倫（台灣天主教耕莘醫院中醫科醫師）◇