原來疾病可以這麼醫：

甚麼是糖尿病？

　　正常人體內的胰臟，除了分泌胰液提供食物消化外，胰臟內還有個工廠會感應人體血糖的高低，從而分泌適量的胰島素，幫忙血糖進入細胞，供應細胞能量之所需。說白話一點，人體的細胞需要血糖燃燒產生能量以維持細胞本身的生命。但是，血糖要進入細胞內為其所用，必須通過一扇門，這門平常是上鎖的，鑰匙就是胰島素。

　　所以血糖正常的你，吃太甜的東西或三餐飯後，血糖會急速上升，當然此時就會分泌相對量的胰島素鑰匙以便將血糖送入細胞。但糖尿病病人就是因為胰島素工廠壞掉了，分泌不出足量的胰島素，結果血中糖無法進入細胞，這時會產生兩方面的影響：

　　一方面，血糖過高（對血管是一種毒性）會造成三多：喝多（因為滲透壓的關係而口渴）、尿多（利尿）、吃多（細胞一直喊餓，有吃沒有飽），長期下來血管壁在高濃度血糖的刺激下，會產生動脈硬化等病變。這種結果很可怕，因為血管的影響是全身性的（血管網），所以所有的器官長期下來皆會受到影響，如：青光眼、白內障、視網膜病變、中風、心肌梗塞、腎功能不好需要洗腎、四肢傷口不易癒合等等。

　　另一方面，細胞也有自保之道，餓肚子也不行，所以會燃燒脂肪和蛋白質產生熱量為其所用，此時病人會有體重下降的現象。但不要高興得太早，這是不健康的體重下降，因過度燃燒脂肪和蛋白質，會產生酮酸性代謝物，造成人體血液中呈現酸中毒。嚴重的話，病人會死亡，不可不慎！

糖尿病的藥物治療

　　糖尿病治療有兩個原則：一是不要讓血糖突然上升太快，這就需要控制腸胃道食物吸收的難易，以及餐數；二是讓已經吸收在血管內的血糖趕快進入周圍組織細胞內為其所用，可用藥物或胰島素注射或多運動。

　　治療藥物一般分三種：

　　1、吃藥刺激「胰島素工廠」分泌足量胰島素。

　　2、降低腸胃道飲食中糖份的吸收。

　　3、注射胰島素：當胰島素工廠完全無法生產了，用藥物刺激也無用，這時病患就開始打胰島素。

糖尿病的飲食控制

　　飲食控制的原則是不要讓血糖急速上升太快。讓食物慢慢的被消化、慢慢釋放血糖，所以可用少量多餐+定時定量+3低飲食（低鈉、低油、低G-I）、一天吃六餐的方式，讓血糖不致於波動太快（這就是所謂低G-I的觀念）。

　　為攝取均衡營養，六大類食物皆應攝取。飲食應包括五穀類40～50%、蛋白質類（魚肉豆蛋奶）30%、油脂類10～15%、蔬菜水果類10%、膳食纖維類10%。

　　糙米或胚芽米（混合煮白米飯）、五穀雜糧、全麥、蒟蒻、奶酪、生菜、全穀類、未加工豆類、蔬菜水果、橄欖油等食物吃到肚子裡不會造成血糖急速上升。

　　通常所說的醣類包括糖類、澱粉等。澱粉類食品餬化程度越大、或經久煮的主食類如：稀飯、泡飯等，富含單醣的食物，如：蜂蜜、蜜餞、糖漿，以及濃縮醣類，如：糕餅、甜點、罐頭、汽水、運動飲料等食物，在胃腸道易消化吸收，造成血糖急速上升，應盡量少吃。

　　糖尿病患者通常都有合併減肥問題，其實不論是糖尿病飲食或減肥飲食，都是個「量」的問題而非「種類」問題。均衡飲食是維持健康的基本要素。要瞭解「適量」的問題就必須要瞭解簡易食物代換表，以及簡易卡路里計算方式。

自我測試

　　1、我是糖尿病病人，甜的要少吃，鹹的可以多吃，對不對？

　　2、我是糖尿病病人，白飯是澱粉，澱粉可以轉化醣類，所以吃兩、三口即可，多吃點蔬菜，多吃點水果。對不對？

　　3、我是糖尿病病人，水果對人體很好，所以可以多吃。對不對？

　　4、我是糖尿病病人，水果只能吃番茄和番石榴，其他甜的水果不能吃。對不對？

　　5、我是糖尿病病人，所以不能跟家人一起去吃下午茶（蛋糕、甜點、咖啡、飲料）。對不對？

　　6、我只要多做運動、多消耗點血糖即可，所以飲食不需要注意。對不對？

　　7、家人一起吃「糖尿病飲食」會營養不良。對不對？

　　以上答案全「不對」，你答對幾題呢？

結　論

　　六大類食物都應該均衡的吃，六大類食物大致又可分為紅燈（絕對的飲食禁忌）、黃燈、綠燈食物。無論你是素食、或要減肥、或是糖尿病，原理皆一樣，只是糖尿病病人缺胰島素鑰匙，造成血糖無法進入細胞為其所用。家人可不可以一起吃糖尿病餐或減肥餐？當然可以而且會更健康。

　　有人說，吃東西還需要算「份量」，還要算「卡路里」，人生至此還有甚麼趣味性？其實這樣想是不對的，我的想法是人從小就應該熟悉食物的選擇，為自己負責。時下許多人仗著身體目前還算健康，根本不知平時就必須保養，飲食不知節制，如：喝酒、吃大餐、吃到飽、吃自助餐、大吃大喝……埋下了將來可能出現慢性病的種子，如：肥胖、高血壓、糖尿病、尿酸過高、肝功能異常或脂肪肝等等。

　　所謂多運動，飲食多加注意，或家人的支持與關懷，目前的醫界大部份把它當口號，只是迷信藥物治療。人其實需要的不多，只是人心想要的太多（慾望）；人其實需要的食物營養素不多，只是人心想要吃的東西太多，結果身體也吃壞了。（口慾）◇　

                       文／林旭華     

  （台灣林口長庚桃園分院家醫科醫師）

糖尿病的控制目標：

　　(毫克/dl) 正常(理想) 　良好 　不太理想　 很不理想

　　飯前血糖＜110　110-140　140--180　＞180

　　飯後二小時血糖＜140　140-200　200--230　＞230

　　糖化血紅素(%)(三個月的血糖平均值)＜6.56.　5-8.0　.8.0--10.0　＞10.0

　　總膽固醇＜200　＜200　200--240　＞240

　　高密度(好)膽固醇＞40　＞40　35--40　＜35

　　低密度(壞)膽固醇＜100　＜100　＞130　＞160

　　三酸甘油脂＜150　＜150　150--200　＞200

　　血壓(mmHg)＜130/80　＜140/90　＜160/95　＞160/95

　　尿酸＜8　＜8

　　肝功能＜34　＜34

　　腎功能＜1.2　＜1.2

　　蛋白尿－　－　＋　＋